Controle Motor e Reabilitação em Equoterapia

Controle Motor

O controle motor é dividido em quatro estágios fundamentais para o desenvolvimento funcional:

1. Mobilidade

Primeiro estágio do controle motor. Caracteriza-se pela aquisição da mobilidade funcional. Com o progresso do desenvolvimento, o controle da mobilidade funcional passa do âmbito reflexo para o voluntário.

Os requisitos para este estágio do controle motor são:

• Capacidade de iniciar o movimento (força muscular);
• Adequada ativação dos músculos (tônus muscular adequado);
• Capacidade de se movimentar em toda a ADM (amplitude de movimento) e flexibilidade;
• Reflexos primitivos integrados.

Diversas atividades promotoras do desenvolvimento podem ser utilizadas na avaliação do funcionamento da mobilidade: tônus muscular, ADM, reflexos primitivos, marcos motores – desenvolvimento do controle postural (força muscular) e dissociação de cinturas.

2. Estabilidade

Segundo estágio do controle motor. É a capacidade de manter uma posição constante em relação à gravidade (Equilíbrio Estático).

O desenvolvimento do controle da estabilidade pode ser fracionado em duas partes:

1. Manutenção Tônica: é a ativação dos músculos posturais ao nível de encurtamento máximo (contração com manutenção sustentada do encurtamento).
2. Co-contração: refere-se à contração simultânea de músculos, tanto agonistas como antagonistas – é evidenciada em posturas em que há sustentação de peso. Além disso, posturas com sustentação de peso ativam os receptores articulares, facilitando a contração dos músculos estabilizadores em torno das articulações.

Requisitos para a estabilidade:

• Capacidade de manutenção da postura, sem apoio;
• Capacidade de sustentação da postura por um período adequado;
• Capacidade de controle da postura, ou seja, mínima oscilação postural.

3. Mobilidade Controlada

Terceiro estágio do controle motor.

• Capacidade de mudar de posição e de assumir uma nova posição, enquanto é mantido o controle postural;
• Equilíbrio dinâmico: manutenção do controle postural enquanto o corpo se encontra em movimento. Bobath se refere a este estágio como controle postural dinâmico, sendo este adquirido por meio de padrões bem coordenados de movimentos.

Estratégias de Recuperação do Equilíbrio:

• Estratégia do Tornozelo: restaura a posição de estabilidade do centro de massa por meio de movimentos dos tornozelos – exige amplitude de movimento intacta e força nos tornozelos. É utilizada em situações em que a perturbação do equilíbrio é menor e a superfície de apoio é firme.
• Estratégia do Quadril: controla o movimento do centro de massa por meio de um movimento amplo e rápido na articulação do quadril. É usada para restaurar o equilíbrio em resposta a perturbações mais amplas e mais rápidas, ou quando a superfície de apoio é flexível ou menor que os pés.
• Estratégia do Passo: quando as estratégias sem deslocamento, como a do tornozelo ou do quadril, são insuficientes para recuperar o equilíbrio, um passo é usado para alinhar novamente a base de apoio sob o centro de massa.

4. Habilidade

Quarto nível do controle motor. Caracterizada por um movimento coordenado, evidenciado pela função motora distal superposta à estabilidade proximal. A estabilidade dinâmica do tronco e das articulações proximais é mantida durante as atividades, o que permite a interação com o meio ambiente. Atividades neste nível incluem funções manuais de preensão e manipulação, além da deambulação.

Pré-requisitos para este estágio:

• Tônus normal;
• Inervação recíproca;
• Coordenação motora;
• Padrões automáticos de movimento (reações de endireitamento, equilíbrio e proteção).

Os movimentos dos membros durante este estágio diferem dos movimentos observados nos estágios mais precoces por serem sincronizados e coordenados.

Reabilitação em Equoterapia

Programa Equoterápico

Educação e Reeducação, Hipoterapia e Pré-esportivo.

Estrutura da Sessão

1. 1ª etapa (Aproximação): "o cuidar do animal";
2. 2ª etapa (Montaria): "objetivo";
3. 3ª etapa (Desfecho): "início, meio e fim" (término).

Seleção do Trajeto

• Subida: trabalha a região abdominal;
• Descida: trabalha os músculos paravertebrais;
• Trajeto em "S": trabalha a coordenação motora e o equilíbrio;
• Círculo: é a trajetória mais utilizada.

Seleção dos Equipamentos

• Sela: proporciona maior movimento, estímulos, estabilidade e segurança.
• Manta: indicada para mudanças de decúbito, montaria dupla e para trabalhar a instabilidade.

Tipo de Solo

• Areia: proporciona maior absorção de impactos.
• Grama, Asfalto e Terra Batida: geram mais impacto (requer cuidado especial com pacientes com osteoporose).

Andadura

• Transpistar: indicado para espasticidade, dissociação de cinturas, coordenação motora e transferência de peso.
• Sobrepistar: indicado para alinhamento corporal e controle de cabeça e tronco.
• Antepistar: indicado para o treino de equilíbrio, hipotonia e força muscular.