Cuidados de Enfermagem: Aspiração, Oxigenoterapia, Higiene e Curativos

Aspiração de Secreções

Aspiração: remoção de secreções da faringe por um cateter, de aspiração, inserido pela boca ou narina.

Finalidade: manter as vias aéreas livres e permeáveis, garantir ventilação e oxigenação, evitar que o paciente aspire secreções e evitar a formação de rolhas na traqueia.

Atenção: tamanho do cateter, terapia anticoagulante e irritação da mucosa.

Preparo: avaliar a capacidade de tossir, verificar se há obstrução nasal ou lesão traumática, verificar se há prescrição médica. Não ultrapassar 15 segundos (a oxigenação pode estar comprometida).

Complicações: aumento da dispneia e ansiedade.

Oxigenoterapia

Oxigênio: administração de O₂ suplementar para aumentar a concentração (administrar e monitorar pela equipe de enfermagem).

Meios de administração:

• Cânula nasal: baixa/média concentração de O₂, não impede comer, beber ou falar, de fácil manuseio.
• Cateter nasal: inserido na narina, deve ser trocado a cada 8h, baixo fluxo, não deve exceder 6 a 8 L/min.
• Máscara facial: baixo fluxo, monitorar com frequência o paciente e apoiar em caso de claustrofobia.
• Máscara de reinalação parcial: possui bolsa para coleta da primeira parte do ar expirado pelo paciente. Essa máscara permite conservar o O₂, fluxo de 6 a 10 L/min.
• Máscara de Venturi: fluxo alto, 4 a 10 L/min, permite administração exata de uma variedade de concentrações de oxigênio.

Formas de Umidificação do Ar

Umidificador: umidifica o O₂. Nebulizador: usado em micronebulização de medicamentos com oxigênio e/ou ar comprimido. Inalador.

Fluxômetro: medidores de vazão para oxigênio ou ar medicinal.

Higiene e Autocuidado

Autocuidado: capacidade da pessoa de realizar seus cuidados primários.

Higiene: conjunto de hábitos para a realização do autocuidado. Tomar banho: remove excesso de óleo e suor, proporciona conforto e melhora a circulação. Pés e unhas: aparados. Cabelos: remove sujidade e oleosidade e melhora a circulação. Oral, olhos, ouvidos e nariz.

Fatores que afetam o autocuidado: cultura, valores, crenças, ambiente, motivação, doença e cirurgia.

Tipos de banho: banho completo no leito, banho parcial no leito, banho de chuveiro e banho de aspersão.

Tratamento de Feridas e Curativos

Tratamento: curativos simples ou substâncias industrializadas, cirurgias (retalhos, desbridamentos).

Curativo: cuidados dispensados a uma área do corpo que sofreu solução de continuidade.

Finalidades: prevenir contaminação, promover cicatrização, proteger a ferida, aliviar a dor e facilitar a drenagem.

Tipos: aberto, oclusivo, seco, úmido, compressivo e de drenagem.

Curativos e Úlceras

Principais lesões em ambientes institucionais: feridas de etiologia diabética, queimaduras, úlceras e presença de cateteres.

Fatores que contribuem para o aparecimento de lesões:

• Intrínsecos: insuficiência circulatória, infecção, doenças crônicas e estado nutricional.
• Extrínsecos: umidade, cisalhamento, motilidade e tempo de cirurgia.

Classificação das feridas: cirúrgicas, traumáticas (cortante, perfurante, por atrito, por inoculação de veneno, queimaduras), nível de tecido atingido (superficial ou profundo), tempo de cicatrização e perda tecidual.

Cuidados na prevenção: identificar indivíduos em risco que necessitam de prevenção, manter e melhorar a tolerância dos tecidos à pressão e reduzir a incidência de úlceras por meio de programas educacionais.

Cicatrização: processo que busca restaurar a continuidade dos tecidos.

Fatores que afetam: edema, necrose, infecção e técnica errada de curativo.

Complicações da ferida: hematoma, infecção e quelóides.

Fatores que retardam: idade, diabetes, desnutrição e uso de medicamentos imunossupressores.

Úlcera por Pressão

Úlcera por pressão: área de morte tecidual que se desenvolve quando um tecido mole é comprimido entre uma proeminência óssea e uma superfície dura por um longo período.

Importante: informar sobre o estado da ferida para que seja monitorada e documentada. Assegurar a seleção apropriada de produtos para o tratamento.

• Estágio I: eritema esbranquiçado ou avermelhado na pele íntegra, início da ulceração.
• Estágio II: lesão parcial envolvendo epiderme ou derme. A úlcera é superficial e aparece como abrasão, bolha ou cratera rasa.
• Estágio III: lesão total das três camadas. A úlcera apresenta-se como cratera, com infecção.
• Estágio IV: destruição das três camadas, presença de tecido necrótico, dano nos músculos, ossos e tendões.

Tecido granuloso: tecido em cicatrização, vermelho vivo e sangrante.
Tecido epitelizado: tecido cicatrizado, porém sensível, de coloração rosada.

Tratamento da Úlcera por Pressão

Tratamento: mudança de decúbito, curativos para proteção, colchão piramidal, evitar umidade excessiva e suplementação nutricional.

Cobertura ideal: impermeável a bactérias, água e fluidos, de fácil aplicação e remoção, que preencha o espaço morto.

Vantagens da umidificação com oclusão: proteção mecânica, menor risco de infecção e facilitação da migração celular.

Coberturas: soro fisiológico, gaze, AGE, alginato + colágeno.