Diabetes Mellitus: Tipos, Tratamentos e Cuidados

Diabetes Mellitus: Compreensão e Tratamento

A diabetes é uma síndrome complexa provocada pela carência relativa ou absoluta de insulina. Caracteriza-se por hiperglicemia, polidipsia, poliúria e glicosúria.

Tipos de Diabetes

• Diabetes Tipo 1: Insulinodependente, caracteriza-se pela redução do volume dos ilhéus de Langerhans. É comum em jovens e tem causas virais ou autoimunes. Apresenta-se com perda de peso, cetonemia e cetonúria.
• Diabetes Tipo 2: Não insulinodependente, depende de fatores genéticos e ambientais. Não apresenta atrofia das células beta e está frequentemente associada a hipertensão, dislipidemia ou aterosclerose.

A prevenção baseia-se em modificações do estilo de vida, nomeadamente alimentação equilibrada e exercício físico. A diabetes pode causar complicações cardiovasculares e retinopatia, sendo que a glicose estabelece ligações covalentes que podem conduzir a lesões.

Monitorização e Diagnóstico

A monitorização é realizada através da hemoglobina glicosilada (que reflete a glicemia dos últimos 3 meses) e da glicose em jejum.

Tratamento e Terapêutica

O tratamento envolve uma dieta pobre em glicose e terapêutica farmacológica.

Insulinoterapia

Os diabéticos insulinodependentes são tratados com insulina (geralmente 0,6 a 0,7 U/kg/dia). As insulinas solúveis são rapidamente absorvidas por via subcutânea, podendo também ser administradas por via endovenosa ou intramuscular. Efeitos adversos incluem hipoglicemia, sudação, tremores, perturbações visuais, fraqueza muscular, fome, confusão mental e perda de consciência.

Medicação Oral (Diabetes Tipo 2)

• Sulfanilureias: Devem ser ingeridas 15 minutos antes das refeições. Exemplos de 2ª geração: glibenclamida, glipizida, gliclazida e glimepirida. Efeitos laterais: hipoglicemia (sobretudo em idosos), náuseas, vómitos, icterícia colestática, anemia aplástica, agranulocitose e reações cutâneas.
• Biguanidas: Reduzem a absorção de glicose, estimulam a glicólise anaeróbia e inibem a neoglicogénese. A metformina é o fármaco mais utilizado. Contraindicada em doentes com insuficiência renal, hepática, cardiorrespiratória ou alcoolismo. Efeitos laterais: anorexia, náuseas, vómitos, mal-estar abdominal e diarreia.
• Tiazolidinodionas: Potenciam os efeitos da insulina.
• Inibidores da alfa-glicosidase: Inibem as dissacaridases intestinais, retardando a digestão dos açúcares. Efeitos laterais: flatulência e aumento das transaminases.