Diagnóstico de Febre Reumática e Imunologia Clínica

1. Diagnóstico de Febre Reumática Ativa

Gabarito: Febre reumática ativa. O diagnóstico pode ser concluído devido a:

• Título de ASLO: 800 UI/ml (necessidade absoluta para diagnóstico);
• Critérios Maiores de Jones: Artrite de tornozelo e cotovelo esquerdos, taquicardia, sopro e cardiomegalia;
• Sinais Menores de Jones: Artralgia do joelho direito, febre e CRP elevada.

2. Cálculo da Concentração de PCR

Cálculo:
Concentração = inverso da diluição × sensibilidade do reativo
Concentração = 4 × 6 mg/l = 24 mg/l

Interpretação: Processo inflamatório em atividade. A PCR aumenta de 2 a 100 vezes quando há um processo inflamatório ativo, voltando a níveis normais com a cura.

3. Avaliação da Resposta Imune e Deficiência de C3

Para avaliação da resposta de linfócitos B, foram utilizadas as dosagens de IgG, IgM e IgA. Para a avaliação da resposta de linfócitos T, foi utilizado o teste intradérmico ao antígeno de Candida. Para avaliar a atividade do complemento, foram utilizadas as dosagens de C3, C4 e C5.

Diagnóstico: Os resultados indicam o diagnóstico de deficiência de C3. Essa deficiência leva, principalmente, à falha na opsonização (facilitação da fagocitose) e lise de patógenos, acarretando infecções graves repetidas.

4. Métodos de Dosagem e IDRS

Métodos: Imunonefelometria, Imunoturbidimetria e Imunodifusão Radial Simples (IDRS).

IDRS: Em orifícios de um gel contendo anticorpos anti-C3, é colocada a amostra (soro a testar). Após a difusão do C3 da amostra no gel e a reação com o anticorpo correspondente, forma-se um disco de precipitação ao redor do orifício, cujo diâmetro ao quadrado é diretamente proporcional à concentração de C3.

5. Fenômeno de Zona

Gabarito: Ocorreu um fenômeno de zona. O excesso de anticorpos ou de antígenos no soro puro impediu a formação de um mosaico visível (manifestação secundária). A diluição de 1/4 estabeleceu a proporção ideal entre antígeno (Ag) e anticorpo (Ac), e a manifestação secundária ocorreu, permitindo a visualização.

6. Reação Cruzada e Prevenção

Gabarito: A reação cruzada é a reação de anticorpos com antígenos diferentes dos que estimularam sua formação. Podem ser evitadas realizando-se:

• Um teste confirmatório mais específico;
• A repetição do teste em nova amostra após 15 dias para verificar se houve aumento nos títulos;
• A absorção do soro (remoção de anticorpos inespecíficos) antes do teste.