Direito à Informação e Autonomia do Paciente

Direito à Informação de Saúde: Autonomia do Paciente

• Os pacientes têm o direito de saber todas as informações disponíveis.
• Direito ao respeito à sua vontade de não ser informado.
• A informação será fornecida, como regra geral, por via oral; há um registro no HC (Histórico Clínico).
• Deve conter, pelo menos, a finalidade e a natureza da intervenção, bem como os riscos e consequências.
• A informação será verdadeira.
• Informa-se o paciente de forma compreensível e adequada às suas necessidades.
• Os profissionais que cuidam de pacientes ou aplicam uma técnica também são responsáveis por informar.
• Titular: O paciente (incluindo aqueles vinculados, sempre com o consentimento do paciente, expresso ou implícito).
• Caso não seja possível informá-lo de acordo com sua capacidade de entender, recorre-se ao representante legal.
• Capacidade para compreender as pessoas e as informações relacionadas.

Limites ao Direito à Informação:

• Urgência: Necessidade terapêutica vital.
• Quando o paciente não quiser ser informado.
• Privilégio terapêutico: Ocultação de informação que pode ser muito prejudicial para a saúde do paciente (Ex: Risco de suicídio em caso de câncer?).
• Previsão Fatal: Informação gradual ou atenuada.

Consentimento Informado:

Livre e voluntário, com todas as informações recebidas e apresentadas na plena posse das suas faculdades.

Forma: Verbal, exceto em: intervenções cirúrgicas (i.qx), procedimentos invasivos ou que representem um risco (por exemplo, teste de esforço).

Revogação: Livremente e a qualquer tempo, verbalmente ou por escrito.

O conteúdo mínimo:

• Consequências relevantes ou importantes que se originam com a intervenção de segurança.
• Riscos relacionados com a situação pessoal.
• Riscos prováveis em condições normais, de acordo com a experiência e os conhecimentos científicos.
• Contraindicações.

Limites e Regras de Consentimento:

• A renúncia a ser informado não evitaria a necessidade de obtenção de consentimento (não publicado).
• Sempre que houver um risco para a saúde pública.
• Sempre que exista um risco grave e imediato e não se possa obter permissão. Devem ser consultadas as pessoas próximas ou obter o consentimento por procuração.
• No interesse do doente e do respeito pela sua dignidade. Participar na medida do possível.
• Se ele não for capaz de tomar decisões, assim o fará o seu representante legal. Se não houver, será um parente.
• Quando o paciente é legalmente incompetente, o tribunal nomeará um representante legal.
• Menores de idade:
  • Até 12 anos: representante legal.
  • Entre 12 e 16 anos: representante legal, mas com a audição da criança.
  • Mais de 16 anos: a decisão é tomada pela criança; em processos de risco grave, os pais devem ser informados e seu parecer levado em conta.

Sigilo Profissional

Dever de sigilo e confidencialidade da informação obtida através da profissão de advogado.

Artigo 199 do Código Penal: Prisão de um a três anos e multa de seis a 12 meses.

• Combinado com a obrigação recíproca de um paciente para dizer a verdade (princípio da boa-fé por ambas as partes).
• O paciente "renuncia" ao seu direito à privacidade com um único objetivo: a cura.

Exceções: Colisão de direitos (justa causa do sacrifício de outros direitos, maiores ou mais relevantes).

• Privacidade versus integridade física do paciente, saúde do paciente ou de terceiros.
• Privacidade do paciente versus Saúde Pública: obrigação de notificar doenças infecciosas.
• Privacidade do paciente versus declaração judicial do bem comum social.

Condições e Requisitos para Doadores Vivos:

• Doador adulto (crianças apenas com consentimento específico).
• No melhor de suas capacidades mentais (excluem-se casos de enfermidade mental grave).
• Deve ser um órgão ou parte cuja extração seja compatível com a vida.
• O doador deve ser informado com antecedência e deve dar o seu consentimento expresso, livre, consciente e altruísta. Esta autorização deve ser formalizada perante o juiz no Registro Civil da localidade, com a presença de 3 médicos: o que realiza a extração, o que informa os riscos e o chefe do transplante.
• É necessário um relatório da Comissão de Ética do hospital de transplante.
• O estado de saúde física e mental do doador deve ser credenciado por um profissional diferente.
• Entre a assinatura do documento e a extração deve haver pelo menos 24 horas, durante as quais o doador pode retirar o consentimento a qualquer momento.

Condições e Requisitos para a Remoção de Órgãos e Tecidos do Falecido:

• Que o falecido não tenha registrado oposição em vida.
• Para crianças ou pessoas com deficiência, a oposição pode ser registrada por seu representante legal.
• Os responsáveis pela extração devem verificar se a pessoa expressou sua vontade a familiares ou à equipe médica, através do livro de registros de declarações de vontade ou do prontuário clínico (HC).
• Certificação de morte por médicos diferentes dos que intervirão no transplante.
• Confirmação da cessação irreversível da função cardiopulmonar ou função cerebral.
• Em casos de morte acidental ou inquérito judicial, solicita-se autorização judicial antes da remoção.

O Uso Clínico de Tecidos Vivos Humanos:

Usando os tecidos de origem humana. Como toda doação: livre, anônima, sem fins lucrativos e com equidade prévia. Excluem-se enfermidades contagiosas. Exceções:

• Menores: Os doadores podem fornecer resíduos cirúrgicos ou células-tronco hematopoiéticas de medula óssea apenas para receptores com relação genética e com o consentimento de seus pais ou responsáveis. A criança doadora deve ser ouvida.