Doenças

Tétano Clostridium tetani.( gram + , anaeróbio) Ferida de alto risco: profunda, extensa, pontiaguda com corpo estranho: Fez 3 doses de DTP há < de="" 5="" anos="" ="" não="" faz="" nada.="" fez="" 3="" doses="" de="" dtp="" há=""> de 5 anos  1 Dose de dT. Não sabe  Soro (SAT ou TIG) + 3 doses da vacina (0-2-4 meses) Ferida de baixo risco: Fez 3 doses de DTP há < de="" 5="" anos="" ="" não="" faz="" nada.="" fez="" 3="" doses="" de="" dtp="" há=""> de 5 anos  1 Dose de dT. Não sabe  3 doses da vacina (0-2-4 meses) Diazepan IV + Cefazolina 10d

Raiva → Acidentes Leves (ex: escoriação): Lavar com água e sabão Observar animal por 10 dias: Se animal ficar bem, acaba tto, não faz nada Se animal morrer, faz vacinação (5 doses) → Acidentes Graves (ex: lambedura de mucosas): Lavar com água e sabão Iniciar tto com 2 doses ( 0 e 3 dias) Observar animal por 10 dias: Se sadio, encerra tto Se morrer, ou comportamento anormal ou fugir, completa vacina  Se cão/ gato raivoso + ferida leve: faz vacina 5 doses Se cão/ gato raivoso + ferida grave: RIG + vacina 5 doses

Enterite Crônica  Giárdia , Amebíase , Criptococose , Isosporiase , CMV Giardíase e amebíase: Paciente com cólicas, flatulência, náuseas, plenitude e Comum esteatorréia.

Identificados pelo exame parasitológico de fezes, que deve ser repetido em caso(-). TTO: METRONIDAZOL VO de 5 a 10 dias

Acidente com material biológico ● Teste rápido de Anti –HIV Hep B = HBs Ag - teste rápido Hep C = ELISA Imediatamente, 1-2 hs após acidente, iniciar 3 drogas : Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Nelfinavir ou Indinavir/Ritonavir por 4 semanas ( 28 dias ) Acidente baixo risco/ menos grave (lesão superficial, agulha sem lúmen, baixa carga viral, alto TCD4): duas drogas, AZT+ 3TC Caso Hep . B = IGHAHB Caso Hep. C = acompanhar profissional e depois de 30 dias dosar transaminases e carga viral de HCV ( NÃO HÁ TTO )

Leptospirose  Leptospira interrogans Internação. Hidratação venosa vigorosa com soro glicofisiológico: reverter IRA Reposição de potássio , caso esteja baixo Analgésicos e antitérmicos. Diálise peritoneal diante da avaliação da diurese, uréia e creatinina ( Sd UREMICA). O uso de Antibiótico (TTO específico) pode ser iniciado até o quarto dia de doença: CEFTRIAXONE EV por 7 dias.

Paracoccidiodoimicoses  Paracoccidioides brasilienses SULFAMETOXAZOL + TRIMETROPIM V.O por 2 anos Grávidas = ANFOTERICINA B V.O por 6 meses a 1 ano Fase aguda: Internação ANFOTERICINA B I.V. Associar com AAS ,anti-pirético, analgésicos corticóide para diminuir os efeitos colaterais como febre ,calafrio,flebite ... Manutenção da doença com SULFAMETOXAZOL + TRIMETROPIM V.O por 2 anos

Meningoencefalites agudas

1 mês: gram -, Listeria monocytigenes, S. agalactiae. Cefotaxime + ampicilina IV 14-21d

1-3 meses: gram -. S. pneumonie, N. meningitidis, H. influenzae. Ceftrixone IV 10-14d

3m-55a: N. meningitidis, S. pneumoniae. Vanco+Cef IV 14d

Idosos: N. meningitidis, S. pneumoniae e Listeria monocytigenes. Vanco+Cef+Ampi+Dexa IV 14d

Viral: Vanco+Cef+Aciclovir+Dexa IV 14d

Malária falciparum grave: artesunato IV 48h + Clinda IV 5d + Primaquina VO DU

vivax: cloroquina 2d + primaquina 7-14d

falciparum: artemeter + lumefantina VO 3d + primaquina DU

Calazar  antimonial pentavalente IV 30d

Varicela aciclovir 5-7d

Sarampo vacina atenuada 72h. IG depois

Rubéola não trata

Chagas benzonidazol VO 30-60d

HIV zidovudina + lamivudina + nelfinazir (grávidas), efavirenz  TMP+SMX

Esquistossomose praziquantel VO DU

Animais peçonhentos

Hidratação e analgesia Internação para acompanhamento por 72 hs (se for leve, 24hs) Limpeza do ferimento, sem sugar ou garrotiar. Debridar áreas de necrose, mas nesse caso, preservar os flictemas (evitar manipulação) Soro Antibothropico IV dose única e acompanhar com o Tempo de Coagulação (6-12 hs após administração para ver necessidade de soro) Vacina de reforço da tétano, porque já tem esquema completo

Pneumocistose  Pneumocystis carinii Internação SULFAMETOXAZOL + TRIMETROPIM por 21 dias PREDNISONA I.Vquando a gasometria for < 70="" lembrar="" →="" caso="" de="" pnm="" atípica="">

Neurotoxoplasmose  Toxoplasma gondii SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + Ac. FOLINICO 3-6 semanas Controle de cura = diminuição do edema