Dpoc pode agravar doencas coronarias

Dor torácica de origem cardíaca isquêmica: Nem toda dor torácica tem origem cardíaca ou isquêmica.

Isquêmica: Angina Pectoris e Infarto Agudo do Miocárdio.

Não isquêmica: Dissecção da aorta, Pericardite Prolapso da valva mitral.

Dor torácica de origem isquêmica que gera maior preocupação. Relação com a Síndrome Coronariana Aguda: infarto agudo do miocárdio e angina instável. A síndrome é causa pela interrupção do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias, geralmente provocada por placa aterosclerótica.

Cerca de 75% a 85% do paciente com SCA apresentam a dor torácica como principal sintoma. A dor de origem cardíaca isquêmica é geralmente precordial ou retroesternal, precipita-se com o esforço físico, irradia-se pára mandíbula, pescoço e membros superiores e é comumente prolongada (> 30 min).

Os pacientes referem dor em opressão, aperto ou queimação. Idosos, diabética mulheres, ou pacientes com doença psiquiátrica de base podem manifestar SCA s em apresentação de dor torácica. O conhecimento sobre a característica anginosa da dor pode auxiliar o socorrista em suas decisões.

Definitivamente anginosa: Dor ou desconforto precordial ou retroesternal, geralmente precipitada ao esforço físico, podendo irradiar pára ombro ou face interna dos braços, aliviada pelo repouso ou nitrato.

Provavelmente anginosa: Possui a maioria das características da dor definitivamente anginosa, mas não todas.

Provavelmente não anginosa: Possui poucas características da dor definitivamente anginosa. Definitivamente não anginosa: Nenhuma característica da dor definitivamente anginosa, mesmo quando localizada na região precordial ou retroesternal.

Sinais e sintomas podem estar presentes e fortalecem a suspeita de origem cardíaca isquêmica: dispneia, náuseas, síncope, sudorese e fatores de risco associados (histórico de doença arterial coronariana, tabagismo, diabetes, hipertensão, dislipidemia, obesidade, idade, abuso de drogas/estimulantes).

Avaliação primária deve ser realizada em até 10 minutos.

Nível de consciência deve ser realizada constantemente.

Ofertar  4 L/min caso a saturação esteja menor que 95%, ou sinais de congestão pulmonar e desconforto respiratório. A oferta excessiva ou prolongada de oxigênio deve ser evitada, já que pode causar vasoconstrição com consequente redução do débito cardíaco.

O retardo no reconhecimento de uma possível SCA pode agravar a isquemia miocárdica e desencadear o choque cardiogênico. Cerca de 50% dos paciente com IAM que evoluem pára esse tipo de choque morrem. Fundamental avaliação criteriosa do estado circulatório do paciente.

O paciente deve ser transportado preferencialmente com a cabeceira da macá elevada em 45°.