Sistema Endócrino e Fisiologia da Reprodução

MAÍRA (SISTEMA ENDÓCRINO)

• 1. Hormônios: Substâncias químicas produzidas por células, liberadas no sangue, que atuam em tecidos-alvo em baixas concentrações.
• Classificação química: Peptídicos, esteroides e derivados de aminoácidos.
• 2. Hormônios peptídicos: Caracterizam-se pela hidrossolubilidade, receptores de membrana e circulação livre no sangue. Exemplos: Insulina e glucagon.
• 3. Hormônios esteroides: Circulam no sangue ligados a proteínas transportadoras, com apenas 1% na forma livre (ativa).
• 4. Hormônio derivado de aminoácido: Exemplo: Melatonina.
• 5. Principal proteína transportadora de hormônios sexuais: SHBG.
• 6. O sistema de retroalimentação negativa (feedback negativo): Exemplo: a inibição da secreção de TSH quando os níveis de T3 e T4 estão elevados.
• 7. Ritmo circadiano de secreção hormonal: Ciclos que duram 24 horas (ex: secreção de cortisol).
• 8. Ritmo ultradiano: Exemplo: secreção de GH (hormônio do crescimento).
• 9. Função entre Sistema Nervoso Central (SNC) e sistema endócrino: Manutenção da homeostase.
• 10. Localização do Hipotálamo: Situado no diencéfalo, sob o tálamo.
• 11. Hormônios hipotalâmicos: TRH e CRH.
• 12. Diferença entre Adeno-hipófise e Neuro-hipófise: A primeira possui origem epitelial, enquanto a segunda possui origem glial.
• 13. Feedback positivo na ovulação: O estrogênio estimula os gonadotrofos, aumenta os receptores de GnRH e induz o pico de LH.

MAÍRA (DIFERENCIAÇÃO SEXUAL)

• 1. Determinação do sexo genético: Ocorre no momento da fecundação.
• 2. Gene da diferenciação sexual masculina: Gene SRY.
• 3. Início da expressão do gene SRY: Por volta do 41º dia gestacional.
• 4. Diferenciação em embriões XY com gene SRY: Ocorre na região medular.
• 5. Enzima de conversão da testosterona: A 5α-redutase tipo II converte testosterona em di-hidrotestosterona (DHT).
• 6. Formação do pênis e bolsa escrotal: Dependente de DHT.
• 7. Embriões XX (ausência de SRY e AMH): Resulta na formação dos ductos de Müller.
• 8. Genitália externa feminina: Determinada pela presença de aromatase placentária e ausência de AMH/testosterona.
• 9. Função da aromatase placentária: Converter andrógenos em estradiol, prevenindo a virilização.
• 10. Diferenciação sexual masculina: É um processo ativo e dependente de estímulos hormonais.
• 11. DDS Ovo-Testicular: Caracteriza-se pela presença simultânea de tecido ovariano e testicular (ou ovo-testículo).
• 12. Síndrome de Insensibilidade Androgênica: Indivíduo com cromossomo XY, testículos inguinais e fenótipo feminino.
• 13. Deficiência da enzima 21α-hidroxilase: Causa a Hiperplasia Adrenal Congênita.
• 14. Escala de Prader: O estágio Prader V representa a fusão lábio-escrotal completa.
• 15. Síndrome de Turner (45,X): Caracterizada por baixa estatura, ovários em fita e infantilismo sexual.
• 16. Síndrome de Klinefelter (47,XXY): Apresenta testículos atrofiados, azoospermia e alta estatura.
• 17. Ausência de testosterona no desenvolvimento embrionário: Leva à regressão dos ductos de Wolff.
• 18. Manejo dos Distúrbios de Diferenciação do Sexo (DDS): Envolve avaliação clínica, idade ao diagnóstico, identidade de gênero e atuação de equipe multidisciplinar.

MAÍRA (SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO)

• 1. Função endócrina das gônadas masculinas: Produzir testosterona.
• 2. Função exócrina dos testículos: Produção de espermatozoides.
• 3. Aumento da secreção pulsátil de GnRH na puberdade: Promove o crescimento testicular, produção de testosterona e desenvolvimento de caracteres sexuais secundários.
• 4. Temperatura escrotal: Mantém-se aproximadamente 2°C abaixo da temperatura corporal.
• 5. Túbulos seminíferos: Local de produção contínua de espermatozoides.
• 6. Compartimento intersticial testicular: Contém as células de Leydig.
• 7. Barreira hematotesticular: Formada pelas células de Sertoli.
• 8. Tempo médio da espermatogênese: Aproximadamente 72 dias.
• 9. Composição do sêmen: 10% de espermatozoides e 90% de secreções glandulares.
• 10. Testosterona no sangue: 60% ligada à SHBG, 38% à albumina e 2% na forma livre.
• 11. Enzima conversora para DHT: 5α-redutase.
• 12. Enzima conversora para estradiol: Aromatase.
• 13. Hormônio da diferenciação dos ductos de Wolff: Testosterona.
• 14. Ação da DHT na puberdade: Aumento da próstata e crescimento peniano.

MAÍRA (SISTEMA REPRODUTOR FEMININO)

• 1. Componentes do SRF: Ovários, tubas uterinas (trompas), útero e vagina.
• 2. Folículo ovariano: Considerado a unidade funcional do ovário.
• 3. Ativação do eixo HHG: Marcada pelo aumento da pulsatilidade do GnRH.
• 4. Células da granulosa: Secretam o Hormônio Anti-Mülleriano (HAM) e glicoproteínas da zona pelúcida, além de fornecerem nutrientes ao oócito.
• 5. Células da Teca: Responsáveis por realizar a esteroidogênese.
• 6. LH (Hormônio Luteinizante): Estimula a maturação final do folículo e induz a ovulação.
• 7. Corpo lúteo: Possui duração média de 14 dias.
• 8. Luteólise: Processo que resulta na diminuição de progesterona e estradiol.
• 9. Fases do ciclo uterino: Menstruação, fase proliferativa (induzida pelo estradiol) e fase secretora (induzida pela progesterona).
• 10. Ocorrência da ovulação: Devido ao pico pré-ovulatório de LH.
• 11. Métodos contraceptivos (estrogênios e progestogênios): Bloqueiam a ovulação ao inibir o pico de LH.
• 12. Pílula do dia seguinte: Atua espessando o muco cervical.
• 13. Número de ovulações: Aproximadamente 450 ao longo da vida.
• 14. Útero no SRF: Órgão da gestação e local da cópula (vagina).

PROVA E ESTUDO DIRIGIDO (ED)

Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC): Deficiência enzimática que leva à produção excessiva de androgênios, causando virilização da genitália externa.
Deficiência da Enzima Aromatase Placentária: Pode causar virilização de feto 46, XX devido ao excesso de androgênios circulantes.
Enzima 5α-Redutase Tipo II: Converte testosterona em di-hidrotestosterona (DHT) nas células da genitália externa indiferenciada.
Deficiência no Receptor do Hormônio Anti-Mülleriano (HAM): Resulta em genitália interna 46, XY com presença de útero, trompas e vagina devido à ausência de apoptose dos ductos de Müller; a genitália externa é masculinizada pela presença de testosterona/DHT.

Uso de Esteroides Anabolizantes: Causa infertilidade masculina ao inibir o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, reduzindo LH e FSH e diminuindo a produção de espermatozoides.
Luteólise: Regressão do corpo lúteo, promovendo queda de estrogênio e progesterona, resultando na descamação do endométrio.
Espermatogênese: Formação de espermatozoides com suporte das células de Sertoli e Leydig. A célula de Sertoli secreta inibina, que inibe o FSH.
Espermiogênese: Diferenciação final do gameta masculino, com aquisição de flagelo e acrossomo.
Hormônios Principais no Testículo: Testosterona (desenvolve genitália externa, inibe mamas e desenvolve pelos) e Androstenediona (produto da célula da teca).
Células da Teca: Possuem receptores para LH, estimulando a captação de colesterol e enzimas esteroidogênicas.
Após Ovulação: Células granulosas tornam-se luteínicas, secretando progesterona e estrogênio.
Foliculogênese: Seleção do folículo dominante; os demais sofrem atresia pela queda de FSH.
Fases do Ciclo Ovariano: Na fase lútea, o principal hormônio é a progesterona (espessa o endométrio); na fase folicular, é o estradiol.
Fase Ovulatória: Feedback positivo do estradiol estimula o pico de LH.
Funções dos Hormônios Sexuais:

• Testosterona: Genitália masculina e pelos.
• Estradiol: Desenvolvimento mamário e densidade óssea.
• Progesterona: Preparo endometrial.

Mecanismo dos Contraceptivos: Inibição do pico de LH.
Puberdade: Aumento de esteroides sexuais gera caracteres secundários.
SOP (Síndrome dos Ovários Policísticos): O hiperandrogenismo causa hirsutismo e reduz a maturação folicular.

SEXUALIDADE E DESENVOLVIMENTO

Tipos de Sexo: Genético, gonadal, fenotípico e psicológico.
Importância do HAM: Produzido pelas células de Sertoli, promove a apoptose dos ductos de Müller.
5α-Redutase Tipo II: Essencial para o desenvolvimento da genitália externa masculina.
HAC e Cortisol: Condição comum em DDS 46, XX, com níveis reduzidos de cortisol e excesso de andrógenos.
Testículos: Atuam como glândulas endócrinas (testosterona) e exócrinas (espermatogênese).
Eixo HHG: Regula a produção hormonal via GnRH, FSH e LH.
Estradiol na Esteroidogênese: Sintetizado a partir do colesterol com participação das células da teca e granulosa.
Folículo Dominante: Selecionado pela maior expressão de receptores para FSH.
Fase Secretora: O corpo lúteo secreta progesterona, preparando o útero para a gestação.
Despertar Hipotalâmico: Aumento da liberação pulsátil de GnRH e maturação do SNC.
Deficiência de Aromatase Placentária: Pode induzir DDS 46, XX com virilização fetal por excesso de androgênios.