Ciclo de replicação do HIV e tratamento antirretroviral

Resumo

O texto descreve a estrutura do HIV, um retrovírus com RNA, e as seis fases do seu ciclo de replicação dentro das células hospedeiras, como os linfócitos T CD4. Apresenta também as complicações da infecção, as classes de medicamentos antirretrovirais e as estratégias de profilaxia pré e pós-exposição.

Pontos-chave

O HIV pertence à família Retroviridae e tem material genético constituído por RNA.
A replicação ocorre em seis fases: adsorção, penetração, desnudamento, síntese dos componentes virais, maturação e liberação.
A transcriptase reversa converte o RNA viral em DNA, que é incorporado ao genoma da célula hospedeira.
A destruição dos linfócitos T CD4 e de macrófagos leva ao enfraquecimento do sistema imune e a infecções oportunistas.
Os antirretrovirais atuam em diferentes etapas: fusão, transcriptase reversa, integrase e protease.
A PrEP é indicada para pessoas soronegativas com parceiros soropositivos de carga viral indetectável e para profissionais de saúde sob risco ocupacional.
A PEP consiste no uso de antirretrovirais por 28 dias ininterruptos após exposição de risco.

Teste-se

O Vírus HIV

O HIV (família Retroviridae) é um retrovírus cujo material genético é constituído por RNA.

Estrutura do Vírus HIV

Os retrovírus possuem: material genético (DNA ou RNA), capsídeo, envelope e enzimas (como a transcriptase reversa).

Fases da Replicação do HIV

1. Adsorção: Ligação do HIV à célula hospedeira (Linfócitos T CD4 e macrófagos). Proteínas virais (epítopos) ligam-se a receptores da célula hospedeira.
2. Penetração: O HIV penetra na célula via fusão do envelope com a membrana celular. O capsídeo é liberado no citoplasma.
3. Desnudamento: O material genético é liberado do capsídeo. Enzimas celulares degradam as proteínas do capsídeo, liberando o RNA viral e a transcriptase reversa no citoplasma.
4. Síntese dos Componentes Virais: A transcriptase reversa sintetiza DNA a partir do RNA viral. Esse DNA é incorporado ao genoma da célula hospedeira para produzir novas partículas virais.
5. Maturação: Formação da partícula viral. Proteínas do capsídeo, enzimas e material genético unem-se para formar novos vírus.
6. Liberação: Os vírus são liberados da célula infectada. O envelope é formado pela incorporação da membrana da própria célula hospedeira. A replicação massiva leva a célula (linfócitos T CD4 e macrófagos) à morte.

Os vírus liberados infectam novas células. A manifestação clínica dos sintomas pode ocorrer entre 1 e 40 anos após a infecção.

Complicações do HIV

Por atacar células de defesa e possuir altas taxas de mutação, o HIV destrói o sistema imune. Infecções oportunistas surgem nesta fase, sendo fatais em quase 100% dos casos sem tratamento.

Tratamento contra o HIV

Inibidores de fusão: Bloqueiam a adsorção, impedindo que a infecção se estabeleça (Ex.: Malvatroc, Enfurtivida).
Inibidores da transcriptase reversa: Atuam na enzima que converte RNA viral em DNA, impedindo a reprodução (Ex.: Abacavir, Tenofovir, Zidovudina, Nevirapina).
Inibidores da integrase: Impedem a inserção do DNA viral no genoma da célula hospedeira (Ex.: Raltegravir).
Inibidores de protease: Inibem a proteína responsável pela montagem do vírus, impedindo a maturação e liberação (Ex.: Atazanavir, Ritonavir, Saquinavir).

Profilaxia

Profilaxia Pré-Exposição (PrEP): Recomendada para pacientes soronegativos com parceiros soropositivos (carga viral indetectável) e profissionais de saúde sob risco ocupacional.
Profilaxia Pós-Exposição (PEP): Indicada após acidentes de trabalho, sexo desprotegido ou violência sexual. Consiste no uso de antirretrovirais por 28 dias ininterruptos. O risco de contágio por picadas acidentais é baixo (0,3%), mas aumenta com alta carga viral ou ferimentos profundos.

Perguntas frequentes

Qual é o material genético do HIV?

O HIV é um retrovírus cujo material genético é constituído por RNA. Ele utiliza a transcriptase reversa para produzir DNA a partir desse RNA.

Quais células o HIV infecta?

O HIV infecta principalmente os linfócitos T CD4 e os macrófagos, ligando-se a receptores dessas células hospedeiras.

Em que consiste a Profilaxia Pós-Exposição (PEP)?

A PEP consiste no uso de antirretrovirais por 28 dias ininterruptos. É indicada após acidentes de trabalho, sexo desprotegido ou violência sexual.