Esquistossomose: Causas, Sintomas e Tratamento

ESQUISTOSSOMOSE

AGENTES ETIOLÓGICOS: Schistosoma mansoni (esquistossomose mansônica) Nome Popular= Xistose, barriga d’água, mal-do-caramujo, moléstia de Pirajá da Silva Hospedeiro= Planorbídeos: Biomphalaria glabrata, B. straminea e B. tenagophila

Schistosoma haematobium (esquistossomose vesical) Nome Popular=

Schistosoma japonicum (esquistossomose japônica)

Schistosoma mekongi (Camboja)

Schistosoma intercalatum (intestinal/África)

Habitat: Sistema porta-hepático

Veias mesentéricas

(vermes adultos)

Patogenia: A patogenia está ligada: Cepa do parasito

Carga parasitária

Idade

Estado nutricional

Resposta imunológica

Cercárias

Dermatite cercariana (dermatite ou coceira do nadador)

Sensação de comichão, erupção urticariforme, eritema, edema, pequenas pápulas e dor.

Mais intensa nas reinfecções (mastócitos/histamina, complemento, eosinófilos e IgE).

Esquistossômulos

Esquistossomose aguda, fase pré-postural

Linfadenia generalizada, febre, aumento do baço, mal-estar, tosse, dores musculares, desconforto abdominal e quadro de hepatite aguda (produtos de destruição).

Formas adultas

Vermes vivos: sem lesões de monta. Espoliação (2,5 mg Fe/dia e glicose).

Vermes mortos: lesões extensas, embora circunscritas, principalmente no fígado.

Ovos

Elementos fundamentais da patogenia da esquistossomose.

As lesões hepatoesplênicas são devidas, principalmente, a uma hipersensibilidade aos antígenos solúveis secretados pelos ovos (reação inflamatória granulomatosa).

Ovos

Fase aguda (50 dias após infecção/duração de 120 dias).

Disseminação de ovos na parede do intestino à áreas de necrose/enterocolite. Hemorragias, edema da submucosa, ulcerações pequenas e superficiais.

No fígado à granulomas (forma toxêmica) à febre, calafrios, sudorese, emagrecimento, diarreia, disenteria, cólicas, tenesmo, hepatoesplenomegalia discreta, linfadenia, leucocitose com eosinofilia, alterações discretas das funções hepáticas (transaminases).

Normalmente manifestações pouco intensas. Pode ser letal.

Esquistossomose crônica (4-6 meses)

Intestinal

Diarreia mucossanguinolenta (pequenas mas numerosas hemorragias e edema), dor abdominal, tenesmo.

Graves: fibrose da alça retossigmoide à diminuição do peristaltismo à constipação constante.