Esquistossomose: Causas, Sintomas e Tratamento
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ESQUISTOSSOMOSE
AGENTES ETIOLÓGICOS: Schistosoma mansoni (esquistossomose mansônica) Nome Popular= Xistose, barriga d’água, mal-do-caramujo, moléstia de Pirajá da Silva Hospedeiro= Planorbídeos: Biomphalaria glabrata, B. straminea e B. tenagophila
Schistosoma haematobium (esquistossomose vesical) Nome Popular=
Schistosoma japonicum (esquistossomose japônica)
Schistosoma mekongi (Camboja)
Schistosoma intercalatum (intestinal/África)
Habitat: Sistema porta-hepático
Veias mesentéricas
(vermes adultos)
Patogenia: A patogenia está ligada: Cepa do parasito
Carga parasitária
Idade
Estado nutricional
Resposta imunológica
Cercárias
Dermatite cercariana (dermatite ou coceira do nadador)
Sensação de comichão, erupção urticariforme, eritema, edema, pequenas pápulas e dor.
Mais intensa nas reinfecções (mastócitos/histamina, complemento, eosinófilos e IgE).
Esquistossômulos
Esquistossomose aguda, fase pré-postural
Linfadenia generalizada, febre, aumento do baço, mal-estar, tosse, dores musculares, desconforto abdominal e quadro de hepatite aguda (produtos de destruição).
Formas adultas
Vermes vivos: sem lesões de monta. Espoliação (2,5 mg Fe/dia e glicose).
Vermes mortos: lesões extensas, embora circunscritas, principalmente no fígado.
Ovos
Elementos fundamentais da patogenia da esquistossomose.
As lesões hepatoesplênicas são devidas, principalmente, a uma hipersensibilidade aos antígenos solúveis secretados pelos ovos (reação inflamatória granulomatosa).
Ovos
Fase aguda (50 dias após infecção/duração de 120 dias).
Disseminação de ovos na parede do intestino à áreas de necrose/enterocolite. Hemorragias, edema da submucosa, ulcerações pequenas e superficiais.
No fígado à granulomas (forma toxêmica) à febre, calafrios, sudorese, emagrecimento, diarreia, disenteria, cólicas, tenesmo, hepatoesplenomegalia discreta, linfadenia, leucocitose com eosinofilia, alterações discretas das funções hepáticas (transaminases).
Normalmente manifestações pouco intensas. Pode ser letal.
Esquistossomose crônica (4-6 meses)
Intestinal
Diarreia mucossanguinolenta (pequenas mas numerosas hemorragias e edema), dor abdominal, tenesmo.
Graves: fibrose da alça retossigmoide à diminuição do peristaltismo à constipação constante.