Estratégias para Mudança de Comportamento Alimentar

Estágios de Mudança de Comportamento

• Pré-contemplação: Não pretendo modificar tal comportamento.
• Contemplação: Tenho pensado em modificar tal comportamento, mas não sei como.
• Preparação: Estou procurando informações para saber como modificar meu comportamento.
• Ação: Estou fazendo algo para modificar meu comportamento.

O Papel do Profissional da Saúde

• Proporcionar uma escuta acolhedora, que auxilie o paciente a compreender sua necessidade de mudança;
• Possibilitar que as mudanças sejam discutidas e acolhidas, compreendendo que esse processo pode trazer sentimentos ambíguos e alterações emocionais. Os profissionais de saúde devem auxiliar seus pacientes para que haja mudança de hábito de vida, visando uma melhora no autocuidado;
• É possível sistematizar essa ajuda e, assim, oferecer ao paciente um olhar integral e efetivo.

Etapas para Mudança no Comportamento

1. Expressar empatia
2. Compreender os fatores culturais
3. Desenvolver discrepância
4. Evitar argumentos ou defensiva
5. Lidar com a resistência
6. Apoiar autoeficácia

Limitações no Uso do Modelo Transteórico no Comportamento Alimentar

• Complexidade do tema;
• O tratamento do tabagismo visa o abandono do vício;
• A intervenção nutricional não pode eliminar a prática da "alimentação", devendo mantê-la;
• Estudos de intervenção em grupos populacionais apresentam resultados satisfatórios;
• Engloba dimensões do comportamento (equilíbrio de decisões, processo de mudança).

Modelo Transteórico

Oferece apoio na mudança do comportamento alimentar do indivíduo, sendo necessário utilizar outros métodos associados, como a terapia comportamental e a terapia cognitivo-comportamental.

• É importante considerar que qualquer relação de aconselhamento tem o objetivo de mudança;
• No entanto, é necessário que o nutricionista considere o contexto em que o indivíduo vive e dialogue com o mesmo, para que as dificuldades e inseguranças sejam superadas, as intervenções sejam efetivas e os resultados alcancem seu objetivo e as metas conquistadas.

Entrevista Motivacional (EM)

A Entrevista Motivacional é uma técnica de aconselhamento em saúde.

Objetivo: Trazer à tona as motivações intrínsecas do paciente para mudar determinado comportamento por meio da interação entre o profissional de saúde e o paciente.

As habilidades do profissional ao usar a EM estão relacionadas basicamente à capacidade de:

• Fazer perguntas abertas direcionadas;
• Fazer afirmações positivas que reforçam habilidades e comportamentos do indivíduo;
• Escutar sem julgamento e interrupção;
• Resumir e refletir sobre as informações, conceitos e exemplos.

Comer com Atenção Plena (Mindfulness)

Mindfulness: Atenção plena é a capacidade intencional de trazer atenção ao momento presente, sem julgamento ou críticas, com uma atitude aberta e curiosidade.

Meditação com atenção plena: Estudos mostram que o desenvolvimento da atenção plena melhora sintomas físicos, mentais e emocionais.

Aqueles que comem com atenção plena não são julgadores – estão atentos ao sabor, textura e processo do comer. Eles checam em seu corpo os sentimentos e pensamentos que lhes dizem se estão ou não com fome e satisfeitos, tanto física quanto emocionalmente.

É um conceito muito amplo e complexo – vai muito além de "comer devagar, prestando atenção ao que se está comendo".

• O treinamento em atenção plena é vivencial. Para poder aplicá-lo em seus pacientes, o terapeuta nutricional deve passar por treinamentos formais de meditação baseada em atenção plena e mindful eating, procurando praticá-la com frequência no seu dia a dia.
• A prática da atenção plena auxilia no trabalho do próprio terapeuta, já que ele se torna mais consciente do que está ocorrendo no momento presente e, dessa forma, tem mais facilidade em praticar a escuta ativa de seus pacientes.

Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)

• A TCC é uma psicoterapia breve, estruturada, orientada ao presente, com foco na resolução de um problema atual, por meio da modificação de comportamentos e pensamentos disfuncionais.
• Seu objetivo é ajudar o indivíduo a aprender novas estratégias para atuar no ambiente de forma a promover mudanças necessárias, dando ênfase aos pensamentos e à forma como interpreta o mundo.
• A TCC usa técnicas para ajudar as pessoas a detectar e modificar seus pensamentos profundos, especialmente aqueles associados a sintomas emocionais, como depressão, ansiedade ou raiva, além de ensinar a "refletir sobre o pensamento", para atingir a meta de trazer um controle consciente sobre cognições autônomas.

Para que os resultados sejam positivos, é necessária uma cooperação entre o terapeuta nutricional e o paciente, de forma que as estratégias para superação de problemas concretos sejam planejadas em conjunto.