Estreptococos e Enterococos: Características e Patogenias

Estreptococos

a) A prova da catalase auxilia na determinação da família: a família Micrococcaceae é catalase negativa, e a família Streptococcaceae é catalase positiva.

b) Os estreptococos são cocos Gram-positivos (CGP) em forma de cachos; a maioria são anaeróbios facultativos e crescem facilmente em meio sem suplementação.

c) Dentre os componentes da estrutura do S. pyogenes temos:

• Cápsula composta de ácido hialurônico, semelhante ao do tecido conectivo, que protege a bactéria contra a fagocitose.
• Estreptolisina S, responsável pelo halo de hemólise ao redor das colônias, tanto na presença quanto na ausência de oxigênio.
• Estreptolisina O, ativada apenas na ausência de oxigênio.

d) A faringite pode levar a sequelas como a febre reumática, enquanto a piodermite pode levar tanto à febre reumática quanto à glomerulonefrite aguda.

e) A maioria dos Streptococcus do grupo viridans faz parte da microbiota intestinal, sendo essencial para a produção de vitamina K. Dentre as espécies pertencentes a este grupo estão os Streptococcus mutans.

f) Os estreptococos podem ser classificados em alfa (hemólise parcial), beta (hemólise total) e gama (sem hemólise) devido ao padrão de hemólise em ágar sangue.

g) A classificação de Lancefield baseia-se na composição variável do carboidrato C presente na parede celular dos estreptococos.

h) Os S. pneumoniae são CGP encapsulados, em forma de lança ou chama de vela, arranjados em pares ou em cadeias curtas. Podem causar pneumonia quando as defesas do indivíduo estão diminuídas, sendo que a maior parte da transmissão ocorre de forma endógena através da aspiração de secreções orais.

i) A utilização de antimicrobianos de amplo espectro favorece a disseminação dos enterococos devido a esta espécie apresentar multirresistência.

j) As estreptoquinases dos estreptococos possuem a mesma função que as coagulases dos estafilococos: ativam o fibrinogênio para formar fibrina.

Streptococcus spp. e Enterococcus spp.

A) S. agalactiae coloniza o trato gastrointestinal baixo e trato genitourinário, sendo que mulheres grávidas (10 a 30%) são colonizadas. Anticorpos produzidos são protetores contra antígenos capsulares, explicando a predileção da bactéria por neonatos. Pode ocasionar o desenvolvimento da infecção em neonatos, no útero, no nascimento ou durante os primeiros meses de vida.

B) O grupo viridans pode ser isolado em vários sítios como orofaringe, trato gastrointestinal e trato geniturinário. Estão associados com cárie dental, endocardite e infecções intra-abdominais. São bactérias representantes deste grupo: S. mutans, S. mitis, S. anginosus, S. sanguis e S. millerii.

C) Os Streptococcus pneumoniae são CGP encapsulados, ovais ou lanceolados, arranjados em pares ou em cadeias curtas. São catalase positiva, crescem em meios simples sem suplementação com sangue e necessitam de CO2 para crescer. Cepas não encapsuladas também são virulentas.

D) A destruição tecidual causada pelo S. pneumoniae é devida a: ácido teicóico, fragmentos de peptidoglicano, produção de peróxido de hidrogênio e pneumolisina. A sobrevivência fagocítica depende da cápsula e pneumolisina.

E) Enterococcus sp são CGP arranjados em pares ou em cadeias curtas:

• Anaeróbios facultativos.
• Crescem entre 10 e 45ºC.
• Podem ser alfa, beta ou gama hemolíticos.
• Crescem em presença de 6,5% de NaCl.
• Toleram 40% de sais biliares.
• Hidrolisam a esculina.
• São comensais no intestino com limitado potencial em causar doenças, e as mesmas são causadas pela combinação de fatores de virulência.
• E. faecalis é a espécie mais frequentemente isolada de processos infecciosos. Infecções causadas por esta bactéria são comuns em pacientes com: cateter urinário, cateter intravascular, pacientes hospitalizados por longos períodos e pacientes com abscessos intra-abdominais.