Estudo de Casos Clínicos: Ergonomia, Postura e Reabilitação

Caso 1: Ergonomia, Postura e Movimento

• Principais fatores de risco ergonómicos: Portátil demasiado baixo, postura mantida prolongada, movimentos repetitivos, falta de pausas, má posição do teclado/rato.
• Alterações posturais: Cabeça anteriorizada, ombros protrusos, aumento da tensão cervical, possível hipercifose torácica.
• Músculos encurtados: Trapézio superior, peitoral maior, peitoral menor, elevador da escápula, ECM.
• Músculos alongados/fracos: Romboides, flexores cervicais profundos, estabilizadores escapulares.
• Cadeia miofascial: Linha superficial anterior, linhas do braço, padrão descendente.
• Avaliação ergonómica: RULA, ROSA.
• Exercícios: Retração escapular, crescimento axial, controlo motor cervical, Pilates clínico.
• Técnicas manuais: Libertação miofascial, pompage, compressão isquémica.
• BNM: Sim. Objetivos: diminuir tensão muscular, melhorar proprioceção, facilitar correção postural.
• Alterações no posto de trabalho: Elevar monitor, aproximar teclado/rato, apoio lombar, pausas frequentes, ajustar altura da cadeira.

Caso 2: Hiperlordose Lombar e Anteversão Pélvica

• Músculos retraídos: Psoas-ilíaco, reto femoral, paravertebrais lombares.
• Músculos alongados/fracos: Abdominais, glúteos.
• Cadeia miofascial: Cadeia anterior, linha superficial anterior, linha profunda anterior.
• Lógica de avaliação: Avaliação → interpretação → músculo retraído → cadeia → tratamento.
• Exercícios: Retroversão pélvica, ativação abdominal, controlo lombo-pélvico, alongamentos ativos.
• Princípios do Pilates: Respiração, controlo, precisão, centralização.
• Alongamento ativo do psoas-ilíaco: Retroversão pélvica, flexão contralateral, extensão ativa da anca.
• Técnicas manuais: Pompage, libertação miofascial, compressão isquémica.
• Compensações biomecânicas: Dor lombar, anteversão pélvica, sobrecarga lombar, alteração da marcha.

Caso 3: Síndrome Patelo-Femoral

• Quadro clínico: Síndrome patelo-femoral.
• Sintomas: Dor anterior do joelho, dor nas escadas, dor ao squat, dor após sedestação prolongada.
• Alterações biomecânicas: Valgo dinâmico, mau alinhamento patelar, fraqueza glútea.
• Músculos envolvidos: Quadricípite, glúteo médio, tensor da fáscia lata, vasto medial.
• Contenção: McConnell/taping patelar (objetivo: correção patelar, redução da dor, melhoria biomecânica).
• Exercícios: Controlo motor, fortalecimento glúteo, estabilização do joelho.
• Testes: Observação dinâmica, squat, avaliação do alinhamento.
• Cadeia miofascial: Linha lateral, linha espiral.

Caso 4: Síndrome do Túnel Cárpico

• Diagnóstico: Síndrome do túnel cárpico.
• Testes: Phalen, Tinel.
• Fatores ergonómicos: Uso repetitivo do rato, punho em extensão, má posição do teclado.
• Ortótese: Tala de punho neutro.
• BNM: Objetivos: diminuir dor, melhorar função, facilitar movimento.
• Alterações no posto de trabalho: Ajustar teclado, apoio do punho, melhor posição do rato, pausas frequentes.
• LMERT: Por movimentos repetitivos.

Caso 5: Lesão do LCM

• Estrutura: Ligamento colateral medial.
• Teste: Valgus stress test.
• Ligadura funcional: Ligadura em X (objetivo: controlar forças em valgo).
• Movimentos limitados: Movimento em valgo.
• Sintomas: Dor medial, instabilidade, edema.
• Grau de lesão: Grau I ou II.

Caso 6: Tendinopatia Patelar

• Diagnóstico: Tendinopatia patelar.
• Contenção: Banda infrapatelar (objetivo: reduzir tensão no tendão rotuliano).
• Fatores biomecânicos: Sobrecarga, saltos repetitivos, fraqueza muscular, mau alinhamento.
• Músculos avaliados: Quadricípite, gémeos, glúteos.
• Exercícios: Controlo excêntrico, fortalecimento, controlo do salto.

Parte II: Perguntas Rápidas

Ergonomia

• LMERT: Lesões musculoesqueléticas relacionadas com o trabalho.
• RULA vs ROSA: RULA avalia membros superiores/postura; ROSA avalia posto de trabalho de escritório.
• Objetivos: Prevenir lesões, melhorar conforto e eficiência.

Pilates

• Princípios: Respiração, controlo, precisão, fluidez, centralização, concentração.
• Power House: Core (transverso abdominal, multifídios, pavimento pélvico, diafragma).
• Scoop: Ativação abdominal profunda associada à respiração.
• Pilates Clínico: Adaptado à patologia.

Postura e Cadeias

• Desvio vs Deformidade: Desvio é corrigível; deformidade é estrutural/fixa.
• Cadeias musculares: Grupos musculares interligados funcionalmente.
• Gibosidade: Proeminência causada por rotação vertebral.

Meios de Contenção

• BNM: Objetivos: dor, proprioceção, drenagem, facilitação muscular. Contraindicações: TVP, feridas, alergia, infeção.
• Tape: Elástico (mobilidade) vs Não elástico (estabilidade).
• Teste-reteste: Avaliação antes e depois da técnica para verificar eficácia.