Etapas da Consulta Terapêutica e Intervenção Clínica

1) Conceptualização do problema: Pretende-se conseguir uma conceptualização das dificuldades do paciente de forma adequada, concreta e operacional. Por outro lado, é necessário saber que informação recolher e como deve ser recolhida. Para uma correta conceptualização é necessário:

• Clarificar o paciente sobre a avaliação, em que consiste e qual o seu objetivo;
• Apreender de forma global a magnitude do problema;
• Realizar uma hierarquia dos problemas;
• Identificar os comportamentos-problema estabelecendo o quê, o quando e o como;
• Identificar a frequência, duração e gravidade ou intensidade do problema;
• Identificar antecedentes;
• Identificar consequentes;
• Identificar ganhos secundários;
• Identificar estratégias de solução de problemas, capacidades e recursos do sujeito;
• Considerar a perceção que o cliente tem do seu problema.

2) Formulação de hipóteses: É importante a elaboração de hipóteses contrastáveis relativas aos comportamentos-problema e a dedução de predições verificáveis a partir das hipóteses.

3 e 4) Seleção de metas e Planificação: Devemos ter em conta o estabelecimento de metas terapêuticas, seleção do tratamento, avaliação e controlo de variáveis contaminadoras e aplicação do tratamento. Representam os resultados desejados e funcionam como etapas limite do progresso do cliente. O terapeuta deve:

• Explicar o porquê do estabelecimento de metas;
• Pedir que o cliente especifique as mudanças positivas desejadas;
• Examinar se são realistas;
• Tomar uma decisão;
• Definir com o cliente os comportamentos manifestos e encobertos para alcançar as metas;
• Estabelecer o nível de meta;
• Identificar obstáculos;
• Rever o progresso.

5) Avaliação e Seguimento: Valorização dos resultados (reavaliar os comportamentos-objetivo, verificar se as metas propostas foram atingidas, comprovar se os dados confirmam as hipóteses formuladas) e Seguimento (reavaliar de novo os comportamentos-objetivo, comprovar se se mantêm os resultados do tratamento).