Etiologia da Cárie Dental: Teorias e Processos

Os restos alimentares aderidos aos dentes causam cárie dentária?

Os fatores responsáveis pelo desenvolvimento da cárie dental são: acúmulo de bactérias sobre os dentes e a ingestão frequente de açúcares. Toda vez que o açúcar é ingerido, ele penetra na placa dental, onde é convertido em ácido, provocando uma queda instantânea do pH. O pH permanece crítico, muitas vezes, por um período de 20 minutos.

O que é matéria alba?

Película não mineralizada formada a partir do envelhecimento da placa dental, contendo células epiteliais descamadas mortas, resíduos de sangue e alimentos.

Quais são as teorias que descrevem a etiologia da cárie dental?

Existem as teorias acidogênica, proteolítica e de proteólise com quelação. Tratam-se de teorias complementares, sendo a acidogênica a mais aceita.

Em que consiste a teoria acidogênica?

Trata-se da teoria mais aceita. Os microrganismos acidogênicos da placa dental decompõem os açúcares, resultando em ácidos, especialmente o ácido lático, que inicia a dissolução do esmalte dentário. A dentina possui maior quantidade de carbonato apatita, solúvel em pH 6,0. Tudo isso contribui para uma rápida dissolução do conteúdo mineral, associado a uma infecção bacteriana.

Quais são as consequências da proteólise da matriz do esmalte?

Os cristais de minerais que constituem o esmalte e a dentina se separam e, aos poucos, a estrutura mineral sofre um colapso, levando à formação de uma cavidade. A partir da proteólise, na presença de alguns microrganismos anaeróbios envolvidos na putrefação, instala-se um processo semelhante ao que ocorre na gengiva: são produzidos produtos tóxicos e de mau odor.

Em que consiste a teoria proteolítica?

Acredita-se que, a partir da penetração de microrganismos proteolíticos em lamelas e fendas do esmalte, há um metabolismo que progride para a produção de ácidos que descalcificam o esmalte. A partir daí, segue um mecanismo semelhante ao da teoria acidogênica.

Como se explica a teoria da proteólise com sequestro de íons cálcio (quelação)?

O cálcio das estruturas dentárias é retirado na forma de complexos (quelatos), que são solúveis em pH neutro ou ligeiramente ácido. Os agentes quelantes incluem:

• Açúcares;
• Ácidos orgânicos (como o ácido lático);
• Aminoácidos;
• Cetoácidos;
• Ácido cítrico.

Os aminoácidos liberados na proteólise podem sequestrar íons cálcio.