Exodontia: Técnicas, Anestesia e Paramentação Odontológica

Anestesia Local Odontológica

Sekr região c/gaze estéril,

passar anestésico tópico, bisel voltado p/ osso,

distender tecido mole.

A.S.P: reclinado, boca parcialmente aberta, mandíbula voltada p/ lado anestesiado, agulha curta, punção prega mucobucal, próximo ao 2º M.

ASM: 1º, 2º PM, raiz MV 1º M, polpa, periodonto, punção fórnice, próximo ao ápice da raiz do 2º PM.

ASA: C, IC, IL, polpa, periodonto, punção prega mucobucal, ápice do canino.

IO: PM, C, IL, IC, polpa e periodonto, paciente para trás, boca parcialmente aberta, agulha longa, punção fórnice vestibular, próximo ao ápice do 1º PM, mantendo o dedo da mão oposta sobre o forame infraorbital, agulha paralela ao eixo do dente.

PM: palato duro do 1º PM ao 3º M, punção forame palatino maior, agulha em ângulo reto com o palato.

N.P.: parte anterior do palato, mesial do 1º PM bilateral, punção papila incisiva, agulha a 45º do palato.

A.I. e lingual: polpa, periodonto, lábio inferior, IC, IL, C, PM, M, agulha longa, mandíbula paralela ao solo, abertura máxima distendendo a bochecha, dedo indicador sobre a face oclusal, punção da rafe pterigomandibular, entrada com agulha na região do PM do arco oposto, 1 tubete.

Nervo Bucal: gengiva vestibular do 2º PM ao 3º M, agulha curta, punção no fundo do vestíbulo distal do último molar, 1/2 tubete.

Nervo Incisivo e Mentual: agulha curta, agulha a 45º no sentido póstero-anterior, injetar 0,9 ml.

Técnicas de Exodontia

Técnica 1: exodontia com fórceps.
Técnica 2: exodontia com elevadores.
Técnica 3: exodontia com retalho.

Etapas da Exodontia

1) Sindesmotomia.

2) Luxação com elevador: expansão, dilatação do alvéolo, rompimento do ligamento periodontal.

Movimentos:

• Cunha: inserido no espaço do ligamento periodontal, paralelo ao eixo do dente;
• Alavanca: força perpendicular ao dente, apoiada na crista óssea, rompendo as fibras;
• Roda e eixo: movimento de rotação, apoiado no osso sadio e no dente a ser extraído.

3) Adaptação do fórceps ao dente:

• Maxila: 150 ou 1 = I, C, PM; 18R = M direito; 18L = M esquerdo.
• Mandíbula: 151 = I, C, PM; 16 ou 17 = M.
• Restos radiculares: 65 inferior, 69 superior.

4) Luxação do dente com fórceps: movimentos de pressão apical (intrusão/rompimento das fibras), pendular (vestíbulo-lingual), rotação (gira o dente). Não fazer em dentes multirradiculares. Tração.

5) Cuidados com o alvéolo: inspeção com cureta, regularização óssea, irrigação com soro, manobra de compressão, formação do coágulo, sutura, compressão com gaze.

Paramentação e Preparo da Equipe

Paramentação: degermação, limpeza com álcool 70%, inserção de papel filme protetor, PA do paciente, cirurgião lava as mãos, auxiliar abre o kit, cirurgião pega e coloca o avental, auxiliar fecha o avental, auxiliar abre a luva sobre o kit, cirurgião calça a luva e coloca o campo na mesa, auxiliar abre a caixa de instrumental, cirurgião monta a mesa e cobre com o campo, cirurgião põe a capa no cabo do refletor e no kart.

Auxiliar chama o paciente.

Paciente faz bochecho com clorexidina e antissepsia da face. Auxiliar coloca o campo no sugador, cirurgião prende o sugador no campo do paciente, cirurgião descobre a mesa e coloca o campo sobre a cuspideira. Auxiliar prepara-se lavando as mãos, abrindo a luva e colocando o avental (terceiro auxiliar fecha o avental).