Farmacologia: Antidiabéticos, Antipsicóticos, Alzheimer, Parkinson e SNA

Secretagogos

Sulfonamidas: Gliclazida

• 1ª geração: acetohexamida, clorpropamida, tolazamida e tolbutamida
• 2ª geração: glibenclamida, glipizida
• 3ª geração: glimepirida, gliclazida (AM)

Meglitinidas: Reducem HbA1c entre 0,5% e 1,5%.

• Repaglinida*, nateglinida, repaglinida

Sensibilizadores

Biguanidas: metformina

Tiazolidinedionas: pioglitazona e rosiglitazona

Inibidores da alfa-glucosidase: acarbose e miglitol

Fármacos com atividade incretínica

Inibidores DPP-4 (gliptinas): sitagliptina, saxagliptina, linagliptina, vildagliptina

Inibidores SGLT-2: dapagliflozina, canagliflozina, empagliflozina

Análogos GLP-1: liraglutida, dulaglutida, semaglutida, exenatida e lixisenatida

Insulinas

Insulinas prandiais (antes das refeições)

• Ação ultrarrápida: lispro (Humalog), aspart (NovoRapid), glulisina (Apidra)
• Ação rápida (regular): Actrapid e Humulin R

Ação intermediária (NPH): Insulatard e Humulin NPH

Ação prolongada (basal): glargina (Lantus e Toujeo), detemir (Levemir), degludeca (Tresiba)

Insulinas mistas: rápida + intermediária (NPH)

Antipsicóticos de 1ª geração

Típicos

• Fenotiazinas: clorpromazina, triflupromazina
• Butirofenonas: haloperidol e droperidol

Atípicos (2ª geração)

• Benzamidas: sulpirida, amisulprida
• Dibenzodiazepinas: clozapina, olanzapina
• Dibenzotiazepinas: quetiapina
• Aripiprazol

Alzheimer

Tratamento sintomático

• Inibidores da colinesterase (IACE): donepezila, rivastigmina, galantamina
• Antagonista NMDA: memantina
• Terapia combinada: donepezila + memantina

Tratamento das causas subjacentes: lecanemab, donanemab

Parkinson

Terapia de reposição dopaminérgica: levodopa + carbidopa

Agonistas dopaminérgicos: pramipexol, ropinirol, rotigotina, apomorfina

Fármacos moduladores de enzimas (potencializam a dopamina)

• Inibidores da MAO-B: selegilina, rasagilina, safinamida
• Inibidores da COMT: entacapona, tolcapona, opicapona

Amantadina

Anticolinérgicos: benzotropina, trihexifenidila

Relaxantes de ação central

Benzodiazepinas, ciclobenzaprina, clormezanona, clorzoxazona, dantroleno, baclofeno, tizanidina.

Relaxantes de ação periférica

• Fármacos despolarizantes: succinilcolina, decametônio

Fármacos não despolarizantes (RMND)

• Compostos benzilisoquinolínicos: D-tubocurarina (curare), alcuronio, cisatracúrio, mivacúrio, doxacúrio, atracúrio
• Compostos esteroides: vecurônio, pipecurônio, pancurônio, rocurônio, rapacurônio

Hipolipemiantes

Estatinas: rosuvastatina, atorvastatina, sinvastatina, pitavastatina, lovastatina, pravastatina, fluvastatina

Ezetimiba

Resinas: colestiramina*, colestipol, colesevelam

Fibratos: fenofibrato*, gemfibrozila, ciprofibrato, bezafibrato

Inibidores de PCSK-9: alirocumabe, evolocumabe

Ácidos graxos ômega-3: EPA, DHA

SNA: Sistema simpático/adrenérgico

Agonistas/simpaticomiméticos

• Catecolaminas (sistêmicas): adrenalina (AD), noradrenalina (NA), dopamina, dobutamina
• Não catecolaminas: fenilefrina, clonidina, salbutamol
• Ação direta: alfa e beta-adrenérgicos, semelhantes às catecolaminas
  • α₁-agonistas: fenilefrina, midodrina (não catecolamina)
    • Sistêmicos: fenilefrina, metoxamina, fenilpropanolamina, etilefrina, cirazolina, midodrina, pseudoefedrina
    • Tópicos: propilhexedrina, nafazolina, oximetazolina, tetrizolina, xilometazolina, fenoxazolina, tramazolina, clorobutanol
  • α₂-agonistas: clonidina, metildopa
  • β₁-agonistas: dobutamina
  • β₂-agonistas: salbutamol, formoterol
  • β₃-agonistas
• Mistos: AD, NA, efedrina
• Ação indireta: tiramina, anfetamina e cocaína

Antagonistas/simpaticolíticos

α-bloqueadores:

• α₁-antagonistas reversíveis
  • Derivados de quinazolina: terazosina, trimazosina, prazosina, doxazosina, alfuzosina
  • Imidazolinas (não seletivas): fentolamina, tolazolina
  • Ergóticos: ergotamina, LSD-25
• α₁-antagonistas irreversíveis
  • Haloalquilaminas: dibenamina, cloroetilclonidina, prazobind, fenoxibenzamina
  • Imidazolinas: cloroetilclonidina
  • Prazobind
• α₂-antagonistas: ioimbina

β-bloqueadores: metoprolol, atenolol

• 1ª geração (não seletivos): propranolol, nadolol, timolol, pindolol, labetalol, carvedilol
• 2ª geração (seletivos β₁): metoprolol, atenolol, esmolol, acebutolol, bisoprolol
• 3ª geração (mistos): celiprolol
  • Não seletivos: carvedilol, labetalol
  • Seletivos: nebivolol, betaxolol

Bloqueio misto α e β: labetalol, carvedilol.