Fisiologia Digestória: Plexos, Secreções e Digestão

1. Quais são os plexos que formam o sistema nervoso entérico? E quais as funções de cada um?

Plexo submucoso (Plexo de Meissner): É formado por uma cadeia de neurônios interconectados que controlam principalmente a secreção gastrointestinal e o fluxo sanguíneo local. Suas funções estão ligadas à região mais interna da parede do intestino, controlando a secreção local, absorção e contração do músculo submucoso, que é capaz de formar pregas na parede.

Plexo mioentérico (Plexo de Auerbach): É formado por uma cadeia de neurônios e células da glia interconectados, que coordenam principalmente as contrações no trato gastrointestinal. Atua de modo predominantemente excitatório, no controle do peristaltismo, aumentando a contração tônica da parede muscular, a frequência e intensidade da contração e aumentando a velocidade de transmissão das ondas excitatórias.

2. Descreva em detalhes as fases da secreção pancreática.

• Fase cefálica: Quando o indivíduo se alimenta, alguns fatores, como o aroma do alimento e o sabor, geram impulsos nervosos que promovem o funcionamento do pâncreas. O sistema parassimpático vai atuar no estômago e vai estimular as enzimas pancreáticas e o bicarbonato; o sistema nervoso também irá estimular a gastrina e, através da secretina, a água e o bicarbonato no duodeno.
• Fase gástrica: Logo após a ingestão do alimento, a produção do suco pancreático aumenta gradualmente por cerca de três horas; primeiramente, desencadeiam-se impulsos parassimpáticos por nervos até o pâncreas.
• Fase intestinal: Quando o alimento chega ao intestino delgado, estimula a produção do hormônio colecistocinina (CCK) e, com o pH ácido (devido ao ácido do estômago), acontece a estimulação da secretina e do bicarbonato. O sistema nervoso parassimpático potencializa os anteriores e aumenta a secreção do suco pancreático. O suco pancreático percorre do pâncreas ao duodeno através do ducto pancreático.

3. Quais são os tipos de reflexos que regulam a secreção salivar? Quais são os moduladores da secreção salivar?

• Reflexos induzidos: Relacionados a reações sensitivas, como a visão.
• Reflexos não induzidos: Relacionados à presença do alimento na boca, associados às vias de sinalização nervosa.
• Reflexos secundários: Como processos inflamatórios nas regiões subsequentes do tecido digestivo ou por alteração na corrente sanguínea.

Os moduladores da secreção salivar são: acetilcolina, epinefrina, ATP, vias nervosas simpáticas e parassimpáticas.

4. Escreva com detalhes todas as ações da colecistocinina no trato gastrointestinal.

A colecistocinina (CCK) age gerando contrações da vesícula biliar e relaxando o Esfíncter de Oddi em conjunto com a ação da secretina (outro hormônio secretado pelo intestino), que estimula a produção de bile. Outro de seus principais efeitos é a estimulação da secreção de enzimas pancreáticas, potencializando a ação da secretina. Ambos os hormônios estimulam a proliferação celular no pâncreas exócrino. A secretina estimula a secreção biliar e pancreática de bicarbonato, uma ação que também é compartilhada pela CCK em menor intensidade. Além disso, a CCK inibe o esvaziamento gástrico ao aumentar a contração do esfíncter pilórico, impedindo o refluxo gastroduodenal.

5. Escreva em detalhes como e onde ocorre a digestão e absorção de carboidratos.

A digestão do amido se inicia na boca com a ação da amilase salivar; esta é inativada no estômago e, no intestino, a amilase pancreática continua esse processo. Ela converte o amido em sacarídeos menores. Após isso, oligossacaridases presentes na borda em escova continuam o processo até a fase de monossacarídeos, que podem ser absorvidos no duodeno e no jejuno. A glicose e a galactose entram pelo transportador SGLT1 em simporte com o sódio (que tem sua concentração intracelular mantida baixa devido à bomba de sódio e potássio que transporta o sódio para o sangue). Já a frutose apresenta um transportador próprio, o GLUT5, para o interior do enterócito. Por fim, todos os monossacarídeos são enviados para o sangue pelo transportador GLUT2.

Funções do estômago e componentes do suco gástrico

O estômago armazena grandes quantidades de comida até o processamento, mistura o alimento com as secreções gástricas e esvazia-o lentamente no intestino. O suco gástrico contém: água, enzimas (tais como o pepsinogênio que, em contato com o ácido clorídrico, é ativado como pepsina e tripsina, além de conter renina), sais inorgânicos, ácido clorídrico e uma quantidade mínima de ácido láctico. A sua função é atuar sobre o quimo, proporcionando a digestão gástrica dos alimentos, principalmente das proteínas.

Hormônios do duodeno

Secretina: Estimula a secreção de bicarbonato de sódio no pâncreas. Quando o quimo entra no duodeno, a acidez estimula a secreção de um hormônio chamado enterogastrona, que inibe a secreção de gastrina (hormônio que estimula a secreção do suco gástrico).

Movimentos de massa do intestino grosso

Estimulado pelos reflexos gastrocólicos e duodenocólicos, o cólon entra em um padrão de motilidade com grande intensidade que se desloca ao longo da extensão do intestino grosso, do ceco até o reto.

• Reflexo gastrocólico: Envolve um aumento na motilidade do cólon, consistindo principalmente de contrações migratórias gigantes, ou movimentos de massa, em resposta ao alongamento no estômago e subprodutos da digestão no intestino delgado. Assim, esse reflexo é responsável pelo desejo de defecar após uma refeição. O intestino delgado também mostra uma resposta de motilidade semelhante.
• Reflexo duodenocólico: Desencadeado pela distensão do duodeno após uma refeição, ocorrendo em sequência ao reflexo gastrocólico.