Fisiologia Humana: Sistemas Renal, Digestório e Endócrino

Micção

No sistema miccional, atuam o sistema simpático (fase de enchimento - receptores de noradrenalina) e o parassimpático (fase de esvaziamento - receptores de acetilcolina).

O enchimento ocorre em fases: vazia, enchimento e totalmente cheia. Quando a bexiga está cheia, o sistema parassimpático contrai o músculo detrusor e relaxa o esfíncter para a micção. Após o esvaziamento, o sistema simpático contrai o esfíncter e relaxa o detrusor para novo enchimento. O nervo pudendo (somático) atua no controle voluntário do esvaziamento, o nervo pélvico é parassimpático e o nervo hipogástrico é simpático.

• Enchimento: receptores beta 1 e beta 2.
• Esvaziamento: receptores alfa 1 e alfa 2.
• Receptores: M3 e M5 (excitatórios); M2 e M4 (inibitórios).

Paratormônio

O paratormônio é um hormônio hipercalcemiante que regula os níveis de cálcio no sangue. A osteoporose ocorre pela falta de cálcio na matriz óssea. Existem dois tipos de células ósseas: osteoblastos (repõem cálcio) e osteoclastos (retiram cálcio da matriz).

O paratormônio ativa a proteína RANKL nos osteoblastos, que se liga ao receptor RANK nos precursores dos osteoclastos, estimulando a acidificação da matriz e a liberação de cálcio. A osteoprotegerina, estimulada pelo estrogênio, inibe essa ligação. Na menopausa, a redução de estrogênio diminui a osteoprotegerina, favorecendo a osteoporose.

Mecanismo de Contra-Corrente

Este sistema atua na reabsorção de água. No segmento ascendente espesso da alça de Henle, o transportador NKCC (sódio, potássio e 2 cloretos) move solutos para o capilar, aumentando sua osmolaridade. Devido ao fluxo contrário (contra-corrente), a alta osmolaridade no capilar ativa aquaporinas no segmento descendente fino da alça de Henle, reabsorvendo água para a corrente sanguínea.

Pâncreas e Liberação de Insulina

O pâncreas exócrino produz enzimas digestivas, como o tripsinogênio, que é ativado no duodeno em tripsina para a digestão de proteínas.

A insulina, produzida pelas células beta, reduz a glicemia. A glicose entra na célula beta via GLUT 2, gerando ATP, que fecha canais de potássio, despolariza a célula e abre canais de cálcio, estimulando a exocitose de insulina. A insulina liga-se ao receptor tirosina cinase, ativando a via da P3 cinase e a translocação do GLUT 4 para a membrana.

• Diabetes tipo 1: destruição autoimune das células beta.
• Diabetes tipo 2: resistência insulínica e menor expressão de GLUT 4.
• Transportadores GLUT: GLUT 1 (hemácias/músculo), GLUT 2 (célula beta), GLUT 3 (neurônios), GLUT 4 (adiposo/músculo), GLUT 5 (digestão).

Produção de Ácido Clorídrico

As células parietais utilizam a anidrase carbônica para converter CO2 e água em ácido carbônico, dissociado em hidrogênio e bicarbonato. A bomba de prótons secreta hidrogênio no canalículo, trocando-o por potássio, formando ácido clorídrico com o cloreto. A secreção é estimulada por receptores M3, H2 e gastrina (CCK2). O GIP modula a gastrina e a secretina libera bicarbonato para tamponar o pH duodenal.

Diarreia e Enteroquinase

A enteroquinase converte tripsinogênio em tripsina. A ausência dessa conversão impede a absorção de proteínas, aumentando a concentração de tripsinogênio no lúmen intestinal. Isso eleva a osmolaridade luminal, atraindo água e causando diarreia osmótica.