Fisiologia e Patologias dos Sistemas Cardiovascular e Renal

Lei de Frank-Starling

O coração bombeia adiante todo o sangue que chega até ele.

Regulação da Frequência Cardíaca

• Regulação autonômica: Através de proprioceptores, quimioceptores e baroceptores que levam informações para o centro cardiovascular no bulbo, de onde saem informações para os nervos aceleradores do SNS para o coração e para o nervo vago (X) do SNP.
• Hormônios: Ex.: epinefrina e norepinefrina.
• Íons: Na+ e K+ deprimem a FC, enquanto o Ca2+ acelera a FC.
• Outros fatores: Idade, estado físico e temperatura corporal.

Regulação Neural da Pressão Arterial

• Reflexos barorreceptores: Reflexo do seio carotídeo e reflexo aórtico.
• Reflexos quimiorreceptores: (Corpúsculos carotídeos e aórtico) Detectam variações sanguíneas nos níveis de O2, CO2 e H+. Hipóxia, hipercapnia e acidose aumentam a PA.

Regulação Hormonal da Pressão Arterial

• Sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA): Eleva a PA por aumentar a vasoconstrição e a absorção de Na+ e água pelos rins.
• Epinefrina e norepinefrina: Elevam a PA por aumentar o DC, a FC e a contratilidade, causando vasoconstrição na pele e órgãos abdominais, e vasodilatação do músculo cardíaco e esquelético.
• Hormônio antidiurético (ADH): Causa vasoconstrição.
• Peptídeo natriurético atrial (ANP): Diminui a PA por causar vasodilatação e perda de sal e água na urina.

Sistema Renina-Angiotensina

Na arteríola aferente do rim existe a renina. Toda vez que ocorrer hipoperfusão renal ou ativação do simpático, o rim libera renina. A renina transforma o angiotensinogênio em angiotensina I. O pulmão, rico em ECA (enzima de conversão da angiotensina), converte angiotensina I em angiotensina II. A angiotensina II causa vasoconstrição sistêmica, libera aldosterona (que retém sal e água) e aumenta a sede, elevando o volume sanguíneo, o retorno venoso, o débito cardíaco e a resistência periférica, aumentando assim a pressão arterial.

Hipertensão

Elevação crônica da pressão arterial sistólica ou diastólica (> 140/90 mmHg).

Tipos de Hipertensão

• Hipertensão Essencial (ou Primária): Elevação crônica da PA sem evidência de outra patologia. Causa: Evidências sugerem o rim como principal responsável. Sintomas: Assintomática, podendo causar cefaleia e nictúria.
• Hipertensão Secundária: Elevação da PA como resultado de outro distúrbio (ex.: estenose da artéria renal, uso de cocaína, doença aterosclerótica, distúrbios adrenais, estresse agudo).

Hemodinâmica

Estudo dos princípios físicos que governam o volume, a pressão, o fluxo, a velocidade e a resistência no sistema cardiovascular.

• Fluxo sanguíneo: Volume de sangue que flui por um tecido em um dado período (mL/min).
• Resistência: Influenciada pelo raio do vaso (inversamente proporcional), viscosidade do sangue e comprimento do vaso.
• Resistência periférica total (RPT): Resistência oferecida pelos vasos sistêmicos.

Mecanismos de Hemostase

Estágios: Espasmo vascular, formação do tampão plaquetário, coagulação sanguínea, retração do coágulo e dissolução do coágulo.

Trombose e Embolia

• Trombose: Ativação excessiva dos processos hemostáticos.
• Evolução do trombo: Propagação, embolização, dissolução, organização e recanalização.
• Embolia: Massa intravascular desprendida (tromboembolia, gasosa, gordurosa, líquido amniótico).

Infarto e Aterosclerose

• Infarto: Área de necrose isquêmica por oclusão vascular.
• Aterosclerose: Formação de lesões fibrogordurosas na íntima de artérias grandes e médias. Fatores de risco: hipercolesterolemia, idade, histórico familiar, sexo masculino e tabagismo.

Aneurismas

Dilatação local anormal de um vaso. Tipos: Verdadeiro, Falso (pseudo-aneurisma), em amora, fusiforme, sacular e dissecante.

Choque

Hipoperfusão sistêmica. Tipos: Cardiogênico, hipovolêmico e séptico.

Edema, Hiperemia e Congestão

• Edema: Excesso de líquido intersticial. Causas: Pressão hidrostática elevada, pressão osmótica reduzida, obstrução linfática e retenção de sódio.
• Hiperemia: Processo ativo (fluxo aumentado).
• Congestão: Processo passivo (efluxo deficiente).

Cardiopatias

• Cardiopatias Isquêmicas: Infarto do miocárdio, angina (estável, Prinzmetal, instável), cardiopatia isquêmica crônica e morte súbita.
• Cardiopatias Hipertensivas: Sistêmica (esquerda) e Pulmonar (Cor Pulmonale).
• Insuficiência Cardíaca: Direita (represamento venoso sistêmico) e Esquerda (congestão pulmonar).

Anemias

• Hemolíticas: Falciforme, Talassemias e Autoimune.
• Carenciais: Megaloblásticas (B12 e ácido fólico) e Ferropriva.

Fisiopatologia Respiratória

• Complacência: Distensibilidade. Elastância: Retração.
• Surfactante: Reduz a tensão superficial.
• Patologias: SARN, SARA, Pneumonia, DPOC (Bronquite crônica e Enfisema), Asma e Bronquiectasia.

Sistema Digestório

Controle da secreção via SN intrínseco, extrínseco e hormônios (CCK, GIP, Secretina, Gastrina). Inclui patologias como Esofagite, Gastrites, Diarreia, Constipação e Icterícia.

Sistema Excretor

Regulação do fluxo sanguíneo renal e formação da urina (filtração glomerular, reabsorção e secreção tubulares). Distúrbios: Glomerulonefrite, Síndrome Nefrótica e Insuficiência Renal (aguda e crônica).