Fisiopatologia dos Sistemas Cardíaco, Respiratório e Renal

Fisiopatologia Cardiológica

Bomba Cardíaca

A função do coração é gerar pressão para ocorrer o deslocamento do sangue. Os líquidos se deslocam de regiões de maior pressão para as de menor pressão.

Ciclo Cardíaco

São eventos cardíacos que ocorrem desde o início de um batimento até o início do seguinte. Cada ciclo começa pela geração espontânea de um potencial de ação no Nó Sinusal (ou sinoatrial), localizado na parede lateral superior do átrio direito, próximo à abertura da veia cava superior.

O potencial de ação propaga-se rapidamente através dos átrios, nó atrioventricular, feixe de His e ramos de Purkinje. Devido a um retardo de 0,1s no nó atrioventricular, os átrios se contraem antes dos ventrículos.

Sístole e Diástole

• Diástole: Período de relaxamento ventricular onde ocorre o enchimento.
• Sístole: Período de contração ventricular.

O lado direito trabalha com baixa pressão (circulação pulmonar) e o esquerdo com alta pressão (circulação sistêmica).

Fases do Ciclo Cardíaco

1. Relaxamento Ventricular Isovolumétrico: Queda acentuada da pressão ventricular sem mudança de volume.
2. Enchimento Rápido: Valvas atrioventriculares abertas. Inclui a diástase (fase final de enchimento lento).
3. Sístole Atrial: Contração atrial que ganha importância em frequências cardíacas elevadas.
4. Sístole Isovolumétrica: Ventrículo inicia contração, valvas fechadas.
5. Ejeção Ventricular: Valvas semilunares abertas. Divide-se em ejeção rápida (70%) e reduzida (30%).

Variações de Pressão Atrial

• Onda a: Contração atrial.
• Onda c: Abalamento do assoalho pelo fechamento das valvas atrioventriculares.
• Onda v: Fluxo de sangue das veias para os átrios.

Bulhas Cardíacas

1. B1: Fechamento das valvas atrioventriculares (início da sístole).
2. B2: Fechamento das valvas semilunares (início da diástole).
3. B3: Alteração no fluxo ventricular (enchimento rápido).
4. B4: Contração atrial.

Fisiopatologia Respiratória

Zonas Pulmonares

• Zona Condutora: Nariz, faringe, laringe, traqueia, brônquios e bronquíolos terminais. Função: filtrar, aquecer e umidificar o ar.
• Zona Respiratória: Bronquíolos respiratórios, dutos e sacos alveolares. Local de trocas gasosas.

Mecanismos de Controle

• Simpático (Beta-2): Relaxamento e dilatação brônquica.
• Parassimpático (Muscarínicos): Constrição das vias aéreas.

Patologias Respiratórias

• SARA (Síndrome de Angústia Respiratória Aguda): Via final comum de agressões pulmonares, levando a colapso alveolar e hipoxemia.
• DPOC: Obstrução crônica (enfisema e bronquite crônica). Tabagismo é a causa principal.
• Asma: Doença inflamatória crônica com hiper-reatividade brônquica.
• Atelectasia: Expansão incompleta do pulmão.

Fisiopatologia Renal

Formação da Urina

O néfron é a unidade funcional. A filtração glomerular depende da pressão hidrostática capilar, pressão oncótica e pressão de Bowman. A taxa de filtração glomerular (TFG) é mantida por mecanismos de autorregulação entre 60-160 mmHg de pressão arterial média.

Patologias Renais

• Pielonefrite: Infecção bacteriana com possível evolução para insuficiência renal.
• Necrose Tubular: Destruição das células epiteliais, geralmente por isquemia ou toxinas.
• Síndrome Nefrótica: Aumento da permeabilidade glomerular a proteínas (proteinúria e edema).
• Síndrome Nefrítica: Hematúria, proteinúria e hipertensão.
• Urolitíase: Formação de cálculos renais por saturação urinária.