Quando a concentração de O₂ está baixa, o rim é estimulado a produzir mais **Eritropoetina**, o que aumenta o número de hemácias.
Quando o eritroblasto perde o núcleo, a síntese de RNAm cessa, mas a síntese de hemoglobina persiste por algum tempo.
O núcleo que sai por extrusão do eritroblasto ortocromático é **fagocitado** por macrófagos da Medula Óssea (MO).
Trombopoiese e Plaquetas
**Trombopoetina:** Hormônio renal que estimula a maturação do megacarioblasto em plaqueta. Além disso, ela auxilia na formação dos grânulos plaquetários e na expressão de proteínas na superfície das plaquetas.
Plaquetas multiplicam seu DNA sem que a divisão do citoplasma ocorra (**poliploidia**).
**Plaquetas** são fragmentos do citoplasma do megacariócito.
Linha de Maturação: Megacarioblasto → Megacariócito → Plaquetas.
No citoplasma das plaquetas, existem:
**Grânulos Alfa:** Contêm fatores de coagulação e inibidores de fibrinólise.
**Corpos Densos:** Contêm cálcio, serotonina, ATP e ADP.
O **Grupo Heme** é produzido na Medula Óssea (MO) e no fígado em 8 etapas.
O precursor do Heme é a **Porfirina**. Distúrbios em alguma dessas etapas são chamados **Porfirias**.
Etapas da Síntese do Heme:
Etapas 1, 6, 7 e 8: Catalisadas por enzimas localizadas na **mitocôndria**.
Outras etapas: Catalisadas por enzimas localizadas no **citosol**.
Tipos de Porfirias
**Porfirias Agudas:** Causam sintomas neuropsiquiátricos.
**Porfirias Cutâneas:** Causam fotossensibilidade cutânea.
Tipos mais frequentes:
**Porfiria Cutânea Tardia:** Deficiência de Uroporfirinogênio (URO) III Descarboxilase.
**Porfiria Aguda Intermitente:** Deficiência de Hidroximetilbilano (HMB) Sintase.
**Protoporfiria Eritropoiética.**
Hemoglobinopatias
Estrutura da Globina:
Cadeias **Alfa** (141 aminoácidos - aa).
Cadeias **Beta** (146 aminoácidos - aa).
A Hemoglobina (Hb) adulta normal é composta por 2 cadeias Alfa e 2 cadeias Beta.
**Talassemia:** Causada por mutação em genes reguladores (que controlam a quantidade de cadeias polipeptídicas formadas).
**Hemoglobinas Variantes:** Geradas por mutação em genes estruturais.
Talassemia e Hemoglobinas Variantes são classificadas como **Hemoglobinopatias**.
Análise Laboratorial Eritrocitária
A contagem de reticulócitos indica o grau de atividade eritrocitária da MO.
A contagem **eletrônica** é mais precisa.
Quanto mais maduro for o reticulócito, menos granulações haverá em seu interior.
**Eritrocitopenia** (Anemia): Menor contagem de eritrócitos que o esperado.
Contagem manual: Câmera de **Neubauer**.
**Cianometahemoglobina:** Método de dosagem de hemoglobina nas células eritrocitárias (utiliza espectrofotômetro).
**Micro-hematócrito (Ht):** Método para determinar o volume de células vermelhas compactadas por centrifugação, comparado com o sangue total (realizado em tubo capilar).
**VCM** (Volume Corpuscular Médio):
Fórmula: VCM = (Ht x 10) / H (nº de eritrócitos/mm³). O resultado é dado em fL (fentolitros).
Alterações morfológicas eritrocitárias em esfregaço corado:
**Anisocitose:** Variação de tamanho.
**Poiquilocitose:** Variação de forma.
**Concentração e Distribuição da Hb:** O normal é a hemácia apresentar um halo central mais claro.
**Cor:** Rosa/Vermelho (normais).
**Distribuição dos Eritrócitos:** Normal é a distribuição uniforme por todo o campo.
