Gestão Hospitalar e Serviços Farmacêuticos: Guia Prático

1 - Acerca dos Sistemas de Informação na Gestão Hospitalar (SIGH), indique as vantagens e as desvantagens do mesmo.

A introdução do SIGH veio servir para responder de forma eficiente, rápida e segura a todos os processos envolvidos, integrando ainda informações sobre diagnóstico, terapêutica, financeiras e de gestão, disponibilizando-as no formato mais adequado a cada utilizador.

Vantagens:

• Facilidade na recolha e tratamento de dados;
• Informação legível para qualquer profissional de saúde;
• Facilita a formação e a investigação;
• Acesso rápido e remoto da informação em qualquer local de prestação de saúde;
• Facilita a integração de novos profissionais;
• Disponibilidade da informação e a possibilidade de registo no ato clínico no domicílio do utente.

Desvantagens:

• Problemas de segurança;
• Dificuldade de transferência de dados entre sistemas de comunicação em rede;
• Perigo de haver dependência da tecnologia.

2 - Quais as atividades em farmácia destinadas aos Técnicos de Farmácia?

• Acompanhar o circuito do medicamento;
• Informação aos utentes e a todos os profissionais de saúde quando solicitada;
• Participar na gestão e organização dos serviços farmacêuticos;
• Ensino e formação profissional;
• Investigação;
• Avaliação de desempenho.

3 - Indique as 3 principais causas dos erros de medicação.

• Ambiguidade dos laboratórios na designação e/ou na embalagem dos fármacos;
• Nomenclatura do fármaco (sound-alike and look-alike);
• Incorreto funcionamento do equipamento;
• Escrita ilegível de prescrições;
• Transcrição imprópria, incorreta ou ilegível.

4 - Dê 5 exemplos de fármacos sujeitos a controlo farmacocinético.

Anticonvulsivantes, Heparina, Digoxina, Ferro, Varfarina.

5 - Quais as áreas funcionais dos Serviços Farmacêuticos Hospitalares?

Seleção e Aquisição; Receção e Armazenamento; Preparação; Controlo; Distribuição; Informação; Farmacocinética / Farmácia Clínica / Farmacovigilância.

6 - Indique os princípios éticos mais relevantes dos Profissionais de Saúde.

1. Respeitar o direito e a dignidade de todos os indivíduos: "Honestidade, Tolerância e Verdade";
2. Prestar ajuda a todos os que solicitam os seus serviços profissionais sem discriminação, receio ou favor;
3. Prestar um serviço profissional honesto, competente e responsável;
4. Identificar as suas competências profissionais e exercê-las sem limitações no âmbito das suas competências profissionais;
5. Manter e respeitar o sigilo e confidencialidade de todas as informações, procedimentos e normas e situações específicas dos utentes/doentes, serviços ou instituições.

7 - Qual o sistema de distribuição mais fiável? Indique porquê.

O sistema de distribuição mais fiável é o sistema da dose unitária, pois garante uma maior eficácia, segurança e qualidade do medicamento, permitindo ainda um acompanhamento farmacoterapêutico do doente, diminuindo assim os erros associados.

8 - Fale, de uma forma sucinta, sobre uma das seguintes formas de preparações em laboratório (Preparação de estéreis, preparação de nutrição parentérica e preparação de citotóxicos).

1 - Preparação de Estéreis:

• Espaço físico: salas isoladas, janelas seladas, paredes lisas e esquinas redondas, ar condicionado e filtrado com pressão positiva;
• Documentação: existência de um manual de preparações estéreis, pasta de registos de preparação. Regista-se modo, lote, validade e quantidade que foi preparada;
• Técnica Asséptica: o "preparador" deve usar vestuário apropriado, luvas, touca e máscara. Usar material esterilizado e aferido;
• Controlo: desinfeção das mãos e dos produtos; controlo de temperatura, humidade, iluminação, ventilação, equipamentos, etc.

2 - Preparações de Nutrição Parentérica:

• Guia de manipulação; técnica asséptica para assegurar a qualidade, esterilidade e segurança da preparação;
• Folhas com a sequência do trabalho; ligação da câmara de fluxo laminar 30 min antes da manipulação e desinfeção da mesma com álcool a 70º;
• Sistema automático de enchimento de bolsas em pediatria; câmara de vácuo para enchimento de bolsas em adultos; controlo de contaminantes.

3 - Preparação de Citotóxicos:

• Guia de manipulação e kit de emergência; técnica asséptica (qualidade, esterilidade e segurança da preparação);
• Vestuário próprio para manipulação; câmara de fluxo laminar;
• Tempo de preparação não deve exceder 2h consecutivas; registo do tempo e sua assinatura;
• Citostáticos excedentes não devem ser lançados nos esgotos, mas sim incinerados.

9 - Caracterize os produtos da Análise ABC.

• Produto A: São os produtos que contribuem com a maior % dos custos, mas que representam a menor fração de produtos;
• Produto B: São os produtos que, embora não tenham o custo dos produtos A, têm de ter um controlo mais apertado do que os produtos C;
• Produto C: São os produtos que contribuem com a menor % dos custos, mas que representam a maior fração de produtos.

10 - Qual a importância dos medicamentos no orçamento hospitalar?

Os medicamentos representam uma parcela importante no orçamento hospitalar, sendo a 2ª maior rubrica no orçamento dos hospitais. Os antineoplásicos e imunomoduladores, as infeções por HIV, os fatores estimulantes de hematopoiese, fatores de coagulação do sangue, antibacterianos e antifúngicos, transplantes, imunoglobulina humana, albumina humana, doença de Gaucher e doença de Fabry são os que concentram a maioria da despesa hospitalar com medicamentos.

A nível de distribuição, a dose unitária possui um papel fundamental, uma vez que tem maior eficácia e maior segurança, permitindo a redução de erros associados e custos.

1 - Quais as principais patologias abrangidas por regimes especiais?

1. Acromegalia;
2. Doenças autoimunes (doença de Crohn, esclerose múltipla, artrite reumatoide, esclerose lateral amiotrófica, artrite psoriásica);
3. Fibrose quística;
4. Transplantados renais e cardíacos;
5. Insuficientes renais crónicos;
6. Hepatite C;
7. Infeção HIV;
8. Síndrome Turner;
9. Tuberculose;
10. Doenças oncológicas.

2 - Estas patologias são essencialmente crónicas ou existe também dispensa de medicamentos para outras situações?

Não só existe medicação dispensada a patologias crónicas, como também existe dispensa de medicamentos a outras patologias que não são crónicas.

5 - Concorda com o âmbito de aplicação destes regimes? Explique.

Não, porque este regime deveria ter em atenção não só as patologias, mas também o regime económico do utente em si. Devido à conjuntura do nosso país, o sistema atualmente implementado não é sustentável. Futuramente, não existirá capacidade de dispensar tanta medicação em regime de ambulatório devido à existência e ao aparecimento de inúmeros casos referentes à mesma patologia a qual é abrangida por este regime. Por outro lado, existem utentes que, se não existir este tipo de distribuição, não farão a terapêutica, prejudicando a sua saúde, tudo isto devido à falta de recursos económicos referida anteriormente.