Giardíase: sintomas, transmissão e tratamento

GIARDÍASE ( Giardia lamblia/ Giardia intestinalis) Giardia lamblia: Pequeno protozoário flagelado;

• Parasita do homem e vários animais domésticos ou silvestres;
• Parasita intestinal frequente no homem.
• Giardíase = zoonose. Durante ciclo vital apresenta duas formas: TROFOZOÍTO E CISTOS. CISTOS na água podem sobreviver por 2 ou mais dias; Desencistam após exposição a 37.º C e pH 2; Presença de suco pancreático aumenta a taxa de desencistamento.

Alimentam-se através da membrana; Reproduzem-se por divisão binária; São eliminadas pelas fezes líquidas (trofozoítos); TROFOZOÍTAS vivem no duodeno e jejuno; Aderem mucosa – formando revestimento; Interferem na absorção de gorduras e vitaminas. PATOLOGIA

• Assintomático: Relacionado com quadros de diarréia aguda ou formas crônicas de diarréia e má absorção intestinal
• Formas graves são observadas em pessoas imunodeficientes;
• Forma assintomática – muitos casos, cura espontânea;
• Eliminação de cistos não é constante, podendo negativar por alguns dias;

Quadro sintomático predomina entre os menores de 5 anos.

• Lesões anatopatológicas:
• Atrofia das microvilosidades – reduzindo área de absorção da mucosa;
• Infiltração de elementos inflamatórios;
• Aumento da secreção de muco;
• Má-absorção intestinal corrigível pelo tratamento antiparasitário.

SINTOMAS: Período de incubação – 1 a 3 semanas até 6 semanas; Evacuações líquidas ou pastosas; Mal-estar, cólicas abdominais, fraqueza e perda de peso; Sintomas menos frequentes: Diminuição do apetite, náuseas, vômitos, ligeira febre, cefaléia. TRANSMISSÃO: Ingestão de cistos maduros presentes na água e alimentos (verduras cruas e frutas mal lavadas ou alimentos contaminados por moscas ou baratas (patas).

• Locais de aglomeração humana (creches, orfanatos, enfermarias pediátricas, etc.);
• De pessoa a pessoa;
• Por contato com animais domésticos infectados;
• Através de contatos homossexuais.

Forma aguda – Fezes pastosas ou liquefeitas (claras ou acinzentadas); Muco freqüente nas fezes e raro sangue ou pus; Duração – 6 semanas (variando de 1 a 30 semanas). Forma subaguda – Pode estender por meses; Além de diarréia apresentam anorexia, náuseas, desconforto abdominal, perda de peso.

• Forma crônica – Alonga-se por meses ou anos; Pacientes com deficiência imunológica – diarréia persistente, má-absorção.

DIAGNÓSTICO: EPF (exame de fezes); Caso fezes formadas – cistos; Evacuações diarréicas – trofozoítos ou cistos; Quando negativos – repetir exames. TRATAMENTO: Metronidazol, Ornidazol; Nitazoxanida – amplo espectro – inibe enzimas indispensáveis a vida do parasita – Annita (comercial). PROFILAXIA

• Incidência aumenta nas crianças até puberdade – devido a imunidade ou outras condições fisiológicas;
• Homem, cães e gatos, animais silvestres – reservatórios dos parasitas;
• Surtos estão relacionados a contaminação da água.