Guia de Anestesia do Nervo Maxilar (V2) e Ramos

Nervo Maxilar (V2)

O nervo maxilar percorre a fossa média do crânio, passa pelo forame redondo até a fossa pterigopalatina, penetra na cavidade orbital e transforma-se no nervo infraorbital.

Parte Anterior da Maxila

• Nervo Alveolar Superior Posterior (NASP)
  Trajeto: Fossa pterigopalatina, túber da maxila, penetra pelas foraminas alveolares.
  Inerva: Molares superiores (exceto raiz mesiovestibular do 1º molar), periodonto, gengiva vestibular, mucosa do seio maxilar e mucosa jugal posterossuperior.
  Técnica: Palpação da crista zigomática, anestesiar logo atrás e acima, inclinação de 45º, deslocar a mandíbula.
• Alveolares Superiores Médios (NASM) – Intraósseo
  Trajeto: Origina-se no nervo infraorbital, percorre a parede do seio maxilar até os pré-molares.
  Inerva: Raiz mesiovestibular do 1º molar superior, pré-molares, tecido ósseo, mucosa do seio maxilar e gengiva vestibular.
  Técnica: Depositar o anestésico na tábua vestibular da maxila, na altura do ápice dos dentes.
• Alveolares Superiores Anteriores (NASA) – Intraósseo
  Inerva: Caninos, incisivos superiores, periodonto, gengiva vestibular, tecido ósseo e mucosa do seio maxilar.
  Técnica: Tracionar o lábio, altura do ápice dentário (evitar penetração profunda para não atingir a cavidade nasal). Incisivos centrais exigem anestesia de fibras cruzadas (direito e esquerdo).

Nervo Infraorbital

O nervo maxilar penetra na órbita pela fissura orbital inferior, tornando-se o nervo infraorbital. Segue pelo assoalho da órbita, sulco e canal infraorbital até o forame infraorbital, onde emite ramos terminais:

• Ramo palpebral inferior: Inerva a pálpebra inferior.
• Ramo nasal lateral: Inerva o dorso e a asa do nariz.
• Ramo labial superior: Inerva o lábio superior.

Técnica: Inserir a agulha no longo eixo do 2º pré-molar, seguindo verticalmente até o forame infraorbital.

Nervo Pterigopalatino

O nervo esfenopalatino penetra a cavidade nasal pelo forame esfenopalatino e emite:

• Nervo Nasopalatino: Passa pelo forame esfenopalatino, septo nasal, canal incisivo e fossa incisiva.
  Inerva: Mucosa palatina de canino a canino.
  Técnica: Introduzir a agulha lateralmente à papila incisiva em direção ao forame incisivo.
• Nervo Palatino Maior: Segue pelo canal palatino até o forame palatino maior (atrás do 2º molar superior).
  Inerva: Palato duro (tecido mole) até os caninos.
  Técnica: Anestesia na saída do forame palatino maior.
• Nervo Palatino Menor: Inerva palato mole, úvula e tonsila palatina (raramente anestesiado).