Guia Clínico: Hipertensão, IC, Síndrome Coronariana, AVC e Doenças Pulmonares

PA Elevada: DHidroclorotiazida, IECA Captopril o ARA2 Losartán.

Hipertensão

Captopril 12,5 mg BID / Losartán 50 mg DU.

Hidroclorotiazida 12,5 mg DU.

BCC: Amlodipina 2,5 mg DU.

Espironolactona 12,5 mg DU.

BB: Atenolol 25 mg DU em IC ou arritmia.

GESTAÇÃO: Clonidina.

Síndrome coronariana aguda

Repouso, monitorização, O2 por 6 h, acesso venoso periférico.

Analgesia: AAS 160 mg, depois 75 mg de manutenção.

Antiplaquetário: AAS. Clopidogrel 300 mg, depois 75 mg de manutenção.

Antiagregante: Enoxaparina 1 mg/kg a cada 12 h.

Antiisquêmico: Nitroglicerina 0,3 mg, 3 doses.

Atenolol.

Amlodipina. Morfina 5 mg/30 min IV.

Elevação do ST

Reperfusão mecânica (angioplastia) e farmacológica (fibrinolítico: estreptoquinase 1,5 MUI em 100 mL de soro fisiológico em 1 h).

IC com fração de ejeção reduzida

Atividade física, restrição de sal, alimentação, imunizações. Tabaco e álcool.

1: IECA (captopril, enalapril).

*Diurético: hidroclorotiazida.

2: Combinado. BB (atenolol). Diurético: hidroclorotiazida.

3-4: Acrescentar espironolactona. Antiarrítmico: digoxina 0,25 mg DU.

IC com fração de ejeção preservada

FC: Atenolol 25 mg DU. Amlodipina 2,5 mg DU.

HAS: Captopril, hidroclorotiazida.

Emergência hipertensiva (ECV)

ABC. NaCl 0,9%. Monitorizar. Evitar nifedipina. Temperatura.

PAM 110: Captopril.

PAM 200: Nitroprussiato. Clonidina.

PAM 90: Noradrenalina e dopamina.

AVC

AVC isquêmico: rtPA IV.

Cefaleia: dipirona. Náuseas: metoclopramida.

Hemorragia subaracnóidea: nimodipina.

Hipertensão intracraniana (HTE)

Geral: Elevar cabeceira a 30°. Normotensão. Via aérea. Suporte nutricional.

Manitol 20% 1 g/kg a cada 6 h ou NaCl 23,4% 30 mL. Acetaminofeno e cobertor.

Diazepam para convulsões.

Morfina 10 mg/mL. Fentanil.

Fenitoína ou diazepam para convulsões. Propofol PAM 90, 5 µg/kg/min. Delírio: haloperidol.

Edema vasogênico: dexametasona 8 mg em 2 mL a cada 48 h. Metilprednisolona.

Edema citotóxico: manitol ou furosemida.

Edema intersticial: igual; válvula ventrículo-peritoneal.

Epilepsia

Crise conhecida: mesmo tratamento.

Diagnóstico inicial: hospitalizar, TC.

Estado epiléptico: 0: Abaixador de língua, tiamina 100 mg IV, dextrose 50% 50 mL. 5: Diazepam 10 mg em 2 mL. 10: GENERALIZADO: ácido valproico 200 mg a cada 8 h. Fenitoína 18 mg/kg, depois 100 mg a cada 8 h. PARCIAL: carbamazepina 200 mg.

20: Anestesia, fenobarbital 20 mg/kg. ABC. Eletroencefalograma.

Tireoide

Hipertireoidismo: metimazol 30 mg/dia por 6 meses. Iodo radioativo ou cirurgia.

TSH 0,4 a 4,5. T4 0,9 a 2,3.

Hipotireoidismo: levotiroxina 50 mcg/dia. Aumentar até 125 mcg.

Dislipidemia

Dislipidemia: atorvastatina.

DPOC e asma

DPOC: tabaco, vacinas contra influenza, pneumococo e COVID. Atividade física.

AC: salbutamol 200 mcg a cada 6 h.

2 AL: formoterol 12 mcg a cada 12 h. Salmeterol 50 mcg a cada 12 h.

CORT: formoterol/budesonida 9/320 mcg a cada 12 h. Eosinofilia acima de 300.

AB: amoxicilina-clavulanato 875/125 mg a cada 8 h VO por 7 dias.

Levofloxacino 500 mg a cada 12 h por 48 h, depois a cada 24 h por 7 dias.

Ciprofloxacino 750 mg VO a cada 12 h.

Asma: salbutamol/budesonida 200/200 mcg a cada 6 h. Formoterol/budesonida 9/320 mcg a cada 12 h.

Pneumonias e sepse

Pneumonia comunitária: amoxicilina 1 g a cada 8 h, doxiciclina 100 mg a cada 12 h, azitromicina 500 mg/dia.

Pneumonia nosocomial: amoxicilina-clavulanato.

Pneumonia em UTI: vancomicina e piperacilina-tazobactam.

Sepse: piperacilina-tazobactam 4 g a cada 6 h, IV.