Guia Completo: Choque Hipovolêmico e Trauma Abdominal

O que é um choque hipovolêmico?

O choque hipovolêmico é um quadro clínico caracterizado pela má perfusão periférica e perda do conteúdo do aparelho circulatório. Os sintomas de apresentação incluem pele pálida, fria e úmida, ansiedade e agitação, além de aumento da frequência cardíaca. A respiração, inicialmente rápida, evolui para uma sensação de afogamento, tornando-se lenta e superficial até a parada respiratória.

Classificação dos órgãos abdominais

• Ocos: Intestinos, estômago e vesícula biliar.
• Sólidos: Baço, fígado, pâncreas e rins.
• Vasculares: Aorta e veia cava.

O que é peritonite e suas complicações?

A peritonite é uma inflamação aguda ou crônica do peritônio, a membrana serosa que reveste a cavidade abdominal e as vísceras. Pode ser localizada ou generalizada, de etiologia bacteriana ou secundária a traumas, ruptura de órgãos ocos ou ação de sucos gástricos e sais biliares.

Complicações incluem:

• Sequestro de fluidos e eletrólitos, causando hipovolemia, distúrbios eletrolíticos, choque ou insuficiência renal.
• Formação de abscessos (ex: sub-hepático).
• Sepse.

Nove regiões anatômicas do abdômen

As nove regiões são:

• Quadrante superior direito: Lóbulo direito do fígado, vesícula biliar, pólo superior do rim direito, glândula adrenal e flexura hepática do cólon.
• Região epigástrica: Parte do lóbulo esquerdo do fígado, parte pilórica do estômago e cólon transverso.
• Hipocôndrio esquerdo: Baço, cauda do pâncreas, pólo superior do rim esquerdo e flexura esplênica do cólon.
• Flanco direito: Cólon ascendente, parte do duodeno e jejuno.
• Mesogástrio (região umbilical): Omento, mesentério, jejuno, íleo e umbigo.
• Flanco esquerdo: Cólon descendente.
• Fossa ilíaca direita: Ceco, apêndice, ovários (mulheres) e cordão espermático (homens).
• Hipogástrio (suprapúbica): Bexiga e útero.
• Fossa ilíaca esquerda: Cólon sigmóide e ovário esquerdo.

Tipos de trauma abdominal

Podem ser classificados como:

• Trauma fechado: Difícil diagnóstico, com danos internos progressivos que exigem estabilização e transferência hospitalar rápida.
• Trauma aberto: Pode causar sangramento de vísceras ou perfuração intestinal com extravasamento de conteúdo para o peritônio.
• Trauma genital: Deve-se avaliar lesões uretrais, como presença de sangue no meato e hematoma escrotal.

Ferimentos por arma de fogo vs. arma branca: Ferimentos por arma de fogo são lesões de alta energia e, em mais de 90% dos casos, causam danos significativos às estruturas intra-abdominais, sendo frequentemente mais graves que os ferimentos por facadas.