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Guia Completo sobre Diabetes: Tipos, Sintomas e Tratamentos

Medicina e ciências da saúde6,13 KB

Diabetes Mellitus

O Diabetes Mellitus é uma doença do metabolismo caracterizada pelo excesso de glicose no sangue e na urina. Ela surge quando o pâncreas deixa de produzir ou reduz a produção de insulina, ou ainda quando a insulina não é capaz de agir de maneira adequada.

Complicações Comuns

  • Pé diabético: Uma das complicações mais frequentes, caracterizada por feridas na pele e falta de sensibilidade nos pés devido a lesões nos vasos sanguíneos e nervos. Em casos graves, pode ser necessária a amputação do membro.
  • Lesões nos rins (Nefropatia diabética): Alteração nos vasos sanguíneos dos rins que dificulta a filtração do sangue, podendo levar à insuficiência renal e à necessidade de hemodiálise.
  • Problemas oculares:
    • Catarata: Opacidade no cristalino do olho, deixando a visão embaçada.
    • Glaucoma: Lesão do nervo óptico, podendo levar à perda do campo visual.
    • Edema macular: Acúmulo de fluidos e proteínas na mácula (região central da retina), tornando-a inchada.
    • Retinopatia diabética: Lesão nos vasos sanguíneos da retina, podendo causar cegueira permanente.
  • Outras complicações: Neuropatia, problemas no coração e complicações decorrentes da diabetes gestacional.

Sintomas

Os principais sintomas incluem: cansaço fácil, muita sede (polidipsia), emagrecimento, aumento do apetite (polifagia) e aumento do volume urinário (poliúria).

Critérios para Diagnóstico

  • Glicemia de jejum: acima de 126 mg/dl;
  • HbA1C (Hemoglobina Glicada): acima de 6,5%;
  • Glicemia após 2h de sobrecarga (TTOG): acima de 200 mg/dl;
  • Glicemia ocasional: acima de 200 mg/dl.

Tolerância Diminuída à Glicose (Pré-diabetes)

  • Glicemia entre 100 e 126 mg/dl;
  • Pós-sobrecarga entre 140 e 200 mg/dl.

Diabetes Tipo I

Caracteriza-se pela ausência ou quase ausência de insulina devido à destruição autoimune das células beta pancreáticas. É mais comum em crianças e jovens.

  • Diagnóstico: Presença de anticorpos anti-insulina, peptídeo C e anticorpos anti-ilhotas.
  • Características: Tendência à cetoacidose e sintomas clássicos intensos.
  • Riscos: Complicações cardiovasculares, renais, cegueira e amputação de membros inferiores.

Diabetes Tipo II

Ocorre pela redução da secreção de insulina e resistência à insulina nos tecidos-alvo. Geralmente surge após os 30 anos.

  • Fatores de risco: Predisposição genética e obesidade.
  • Objetivos terapêuticos: Controlar sintomas agudos, prevenir complicações tardias e promover qualidade de vida. A maior causa de mortalidade é cardiovascular.

Diabetes Gestacional

Durante a gravidez, a placenta produz hormônios que reduzem a ação da insulina. Se o pâncreas não compensar esse quadro, desenvolve-se a diabetes gestacional. O bebê exposto a altos níveis de glicose corre risco de macrossomia fetal (crescimento excessivo), partos traumáticos, hipoglicemia neonatal e diabetes na vida adulta.

Fatores de Risco

  • Idade materna avançada;
  • Ganho de peso excessivo ou obesidade;
  • Síndrome dos ovários policísticos;
  • Histórico de bebês grandes (mais de 4 kg) ou diabetes gestacional prévia;
  • Histórico familiar de 1º grau (pais e irmãos);
  • Hipertensão arterial ou gestação múltipla.

Critérios Diagnósticos na Gestação

  • Jejum acima de 92 mg/dl;
  • TTOG (24 a 28 semanas): 60 min acima de 180 mg/dl ou 120 min acima de 153 mg/dl.

Terapêutica e Medicamentos

Tratamento Tipo I

Uso essencial de insulina. Pode-se associar hipoglicemiantes orais como Sulfonilureias, Biguanidas, Acarbose ou Inibidores da DPP-IV.

Tratamento Tipo II

Inicialmente focado em medidas não farmacológicas (dieta e exercícios). Os tratamentos incluem:

  • Sulfonilureias (ex: Glibenclamida, Clorpropamida): Aumentam a liberação de insulina pelo pâncreas. Não devem ser tomadas em jejum.
  • Biguanidas (Metformina): Indicadas para obesos; não aumentam o peso nem induzem hipoglicemia. Atuam como sensibilizadores à insulina.
  • Acarbose: Retarda a absorção de glicose pelo trato gastrointestinal.
  • Outros: Anticoagulantes (prevenção de coágulos) e Estatinas (controle do colesterol).

Hormônios e Novas Classes de Fármacos

GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1)

Peptídeo intestinal que aumenta a sensibilidade e biossíntese de insulina, diminui a apoptose das células beta e reduz a produção de glicose pelo fígado.

  • Medicamentos: Exenatida (Byetta), Liraglutida (Victoza) e Lixisenatida (Lyxumia).

Inibidores da DPP-IV

Fármacos de via oral como Sitagliptina (Januvia), Vildagliptina (Galvus), Saxagliptina (Kombiglyse) e Linagliptina (Trayenta).

Interações Medicamentosas

Alguns medicamentos podem elevar a glicemia, como os bloqueadores beta-adrenérgicos (ex: Propanolol), que diminuem a liberação de insulina, e os glicocorticoides, que aumentam a gliconeogênese.

Adoçantes Dietéticos

Produtos formulados para restrição de sacarose, frutose e glicose. O edulcorante é o princípio ativo responsável pelo sabor doce.

  • Aspartame: Proibido para pessoas com fenilcetonúria.
  • Naturais recomendados: Stévia, sorbitol, manitol e sucralose.
  • Outros tipos: Acessulfame K, ciclamato de sódio, esteviosídeo, xilitol e sacarina.

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