Guia Completo de Doenças Pediátricas

Guia Completo de Doenças Pediátricas

SEPSE

Precoce (até 48h): E. coli, Listeria. Tardia (após 48h): Estafilococo.

Quadro: Febre + sintomas associados ao foco.

Diagnóstico: Clínica + Hemocultura (pedir antes do antibiótico) + Hemograma = Score hematológico de Rodwell > 3 sepse. Outros: PCR, líquor, RX, glicemia, bilirrubina (> 2), gasometria, lactato.

Tratamento:

• Precoce: Penicilina cristalina/Ampicilina + Gentamicina (7-10 dias).
• Tardia: Oxacilina + Amicacina.

FSSL

Lactentes jovens (29 dias - 3 meses): Estreptococo do grupo B. Hemograma, hemocultura, urocultura, EAS (nitrito), RX, punção lombar. Internar e Ceftriaxona 50mg/kg/dia IM. Observação por 24h. Se piorar, Ceftriaxona 100mg/kg EV.

Crianças (3-6 meses): Se temperatura < 39 graus, orientar com sintomáticos. Se temperatura > 39 graus: exames direcionados para o foco + fator de risco. Iniciar Ceftriaxona 50mg/kg IM em dose única.

SÍNDROME RESPIRATÓRIA

SDR I: < 34 semanas, gêmeos, histórico, pico de piora 36-48h, RX vidro fosco. Reanimar + aquecer + oxigênio + CPAP + surfactante.

TTR: > 34-37 semanas, pulmão úmido, parto cesárea sem início do trabalho de parto, FR > 60 ipm nas primeiras 6h, cianose, RX com derrame pleural. UTI + hidratação + nutrição + O2 + CPAP.

Pneumonia: Transplacentária, perinatal, hospitalar; prematuridade, baixo peso, trabalho de parto prolongado; apneia, hipotensão, choque, acidose metabólica, não responde ao surfactante; RX com área opaca, hemocultura positiva. Incubadora + NPT + O2 + controle hemodinâmico + antibiótico (Penicilina + Aminoglicosídeo); profilaxia para Estreptococo do grupo B.

SAM: > 40 semanas, impregnação de mecônio, cianose, hipóxia, RX com infiltrado grosseiro. Prevenção + medidas gerais + surfactante + óxido nítrico e milrinona + fisioterapia respiratória.

ARTRITE

Artrite séptica: Monoarticular, sinal flogístico, infecção bacteriana, trauma. Hemograma, PCR, VHS elevados. Diagnóstico por punção. Tratamento cirúrgico, lavagem e antibiótico (Vancomicina).

Febre reumática: Febre, agudo, inchaço, assimétrico, MIGRATÓRIA, secundária a infecções. ASLO positivo. Penicilina + AAS + corticoide + haloperidol. Cardite.

Artrite Juvenil: Poliarticular (4 articulações), autoimune. AINE + corticoide. Pode ter febre intermitente, gânglios, fígado e baço aumentados. FAN positivo. Complicação: uveíte.

ICTERÍCIA

Bilirrubina indireta (BI) > 1,3-1,5 mg/dL e Bilirrubina direta (BD) > 1,5 mg/dL.

Fisiológica: se prolonga por mais de 1 semana no parto a termo e 2 semanas no prematuro.

Amamentação:

• Precoce: Perda de peso, causada por baixa ingesta, pega errada.
• Do leite materno: Tardio, xixi e peso normais, suspender o leite materno e observar regressão em 48h. Passar fórmula infantil.

Incompatibilidade Rh: Coombs indireto, mãe com hemólise de hemácias do bebê. Kernicterus, anemia, hepatoesplenomegalia, anasarca, muitas complicações.

Incompatibilidade ABO: RN A/B e mãe O. Icterícia nas primeiras 24h. Complicações mais raras.

Avaliar o RN pela zona de Kramer. Tratar a causa de base. Fototerapia indicada por duas tabelas.

Kernicterus: Impregnação de bilirrubina no cérebro (Bilirrubina total > 20 mg/dL). Forma aguda: hipotonia, letargia, má sucção, choro agudo, evoluindo para hipertonia e depois melhora. Forma crônica: hipotonia, hiperreflexia, síndrome extrapiramidal.