Guia Completo sobre IRAS: Prevenção e Controle

IRAS como um problema de Saúde Pública

Amplitude da expressão "Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde" (IRAS): A expressão é preferida em relação a "infecções hospitalares" por abranger todas as infecções em ambientes e serviços de saúde, não apenas em instituições hospitalares.

Prevalência no Brasil: Embora os dados sejam limitados, estima-se que as IRAS atinjam 14% das internações hospitalares no país, com ressalvas devido a possíveis subnotificações e falhas nos métodos de vigilância.

Conceitos importantes

• Contaminação: Presença de microrganismos em superfícies sem invasão tecidual, ocorrendo tanto em objetos inanimados como em humanos (ex: microbiota transitória das mãos).
• Colonização: Crescimento e multiplicação de um microrganismo em superfícies epiteliais do hospedeiro, sem expressão clínica ou imunológica (ex: microbiota residente em humanos).
• Infecção: Danos decorrentes da invasão e multiplicação microbiana no hospedeiro, ocorrendo interação imunológica. Quando ocorre uma diminuição nas defesas do organismo, os microrganismos patogênicos invadem e penetram no corpo, reproduzindo-se e causando sinais e sintomas que caracterizam a doença ou síndrome infecciosa.

Legislação e diretrizes no Brasil

São mencionadas diversas leis, portarias e regulamentos voltados para o controle e prevenção das IRAS no Brasil, desde a criação de comissões de controle de infecção hospitalar até programas nacionais. Essas legislações abrangem uma variedade de serviços de saúde (diálise, nutrição, endoscopia, etc.) e estabelecem diretrizes para garantir a segurança do paciente.

Precauções de Isolamento

Durante a assistência, profissionais aplicam medidas para proteger-se de infecções ocupacionais e prevenir a transmissão de microrganismos entre pacientes. Isolamentos são medidas adicionais aplicadas a pacientes infectados ou colonizados para evitar a disseminação de patógenos.

Breve histórico e evolução

Desde a peste negra, o isolamento era praticado. No final do século XIX, surgiram recomendações nos EUA, evoluindo para quartos individuais na Europa no início do século XX. O CDC, em 1975, categorizou as precauções, atualizando-as nos anos 80 devido ao aumento de infecções multirresistentes.

Papel das precauções na prevenção de transmissão

• Precauções Padrão: Medidas rotineiras aplicadas a todos os pacientes para evitar exposição a fluidos corporais e propagação de microrganismos.
• Precauções Específicas: Incluem contato, gotículas e aerossóis, direcionadas a patógenos específicos.

Sequência para colocação e retirada dos EPIs

Higienização das mãos, vestir avental, calçar luvas; seguida da remoção na ordem inversa.

Controle Ambiental e Saneantes

Controle Ambiental: Engloba a gestão do ambiente hospitalar (ar, água, resíduos) e avaliação de riscos em reformas e construções.

Uso Racional de Antissépticos e Saneantes:

• Antissépticos (tecidos vivos): Ex: preparo pré-operatório da pele, degermação das mãos e higienização. Mais utilizados: álcool, clorexidina e iodo.
• Saneantes (superfícies inanimadas): Mais utilizados: sabões, detergentes e álcool.

Limpeza x Desinfecção

• Limpeza: Remoção de sujidades por meio mecânico (fricção), físico (temperaturas elevadas) ou químico.
• Desinfecção: Processo que destrói microrganismos em artigos ou superfícies. Requer a remoção prévia de matéria orgânica para eficácia.

Gestão de Riscos e Esterilização

• Avaliação de Risco em Reformas e Construções: Identificação e gestão de riscos associados a obras, minimizando a exposição a poeira e umidade.
• Limpeza, Desinfecção e Esterilização de Produtos para Saúde: Técnicas para garantir que dispositivos médicos e instrumentos cirúrgicos estejam livres de microrganismos e seguros para o uso.