Guia Completo de Microbiologia e Epidemiologia

Microbiologia: Estrutura e Função Celular

Os microrganismos são seres microscópicos. A análise biológica divide-os em:

• Eucariontes: Possuem núcleo delimitado por membrana.
• Procariontes: O DNA não está separado do citoplasma.

Vírus, Príons e Estruturas Celulares

Os vírus dependem de células hospedeiras para se multiplicar, contendo DNA ou RNA. Os príons são isoformas anormais de proteínas (PRPRES) sem ácido nucleico.

Organelas e Estruturas Eucarióticas

• Núcleo: Contém o genoma, DNA associado a histonas e o nucléolo (síntese de RNA ribossômico).
• Estrutura Citoplasmática: Inclui Retículo Endoplasmático (RER e REL), Complexo de Golgi e citoesqueleto (microtúbulos, microfilamentos e filamentos intermediários).
• Plastídios: Incluem mitocôndrias (respiração celular) e cloroplastos.

Bacteriologia: Estrutura e Genética

Parede Celular e Membrana

A parede celular bacteriana confere resistência à pressão osmótica. É composta por peptideoglicanos (mureína). A coloração de Gram diferencia:

• Gram-positivas: Parede espessa, contêm ácidos teicoicos e teicurônicos.
• Gram-negativas: Parede delgada, possuem membrana externa com lipopolissacarídeos (LPS).

Genética Bacteriana

O genoma bacteriano inclui o cromossomo circular e elementos extracromossômicos como plasmídeos e bacteriófagos. A transferência genética ocorre por:

• Transformação: Captação de DNA livre.
• Transdução: Via bacteriófagos.
• Conjugação: Transferência direta por contato.

Epidemiologia e Controle de Infecções

Conceitos Fundamentais

A epidemiologia estuda a frequência e distribuição de doenças. Os microrganismos podem ser transmitidos por portadores (incubação, enfermos, convalescentes ou sãos).

Transmissão e Patogenia

• Vias de transmissão: Contato direto, gotas, água, alimentos, poeira e vetores (mecânicos ou biológicos).
• Infecção Hospitalar: Adquirida em ambiente hospitalar, frequentemente associada a procedimentos invasivos e uso de antibióticos.
• Terminologia: Bacteriemia (passageira), Septicemia (permanente), Endemia, Epidemia e Pandemia.

Flora Normal

AMIGDALA ( actinomyces) LARINGE –TRAQUEIA-BRONQUIOS-PULMOESbactérias virulentas ( estreptococos pneumoniae, estafilococos áureos, klebsiella ( enterobacterias)ESTAFILOCOCOS ( cocos gran+ imóveis, aeróbicos e anaeróbicos facultativos, não formadores de esporas. Se agupam em forma de aglomerados e são aureus pela sua colônia amarela. ESTREPTOCOCOS SP: formado por diversos cocos gran + que se dispõe em aglomerados ou cadeias. O s.pyogenes e a mais importante, origina diversas enfermidades supurativas e não supurativas OUVIDO: estafilococos coagulasa negati vo. PSEUDOMONAS: são bacilos gran- moveis retos ou pouco curvados que estão dispostos em pares. P. aeruginosa e a mais frequente, possui capsula e resistência a antibiótico, em cultivo produz odor de fruta madura . OLHOS : estafilococos coagulasa negativo, haemophilus spp, neisseria spp, estreptococos viridans. ClAMIDIA: bactéria gran- da família chalamydiaceae.. SISTEMA DIGESTIVOFUNCAO DA FLORA :síntese de vitamina K. conversão de pigmentos e acidos biliares. Absorção de nutrientes. Desdobramentos de produtos. Antagonismo de patógenos microbianos. Produz produtos que contribuem com a regulação hepática.RN ( enterobacter, klebiciela, citrobacter) BEBE NO ALEITAMENTO MATERNO ( estreptococos, lactobacilus aeróbios e anaeróbios, gran+ sem motilidade, bifidobacterium ( produzem acido). CCA COM MAMADEIRA ( flora normal variada, menor quantidade de lactobacilos ) CCA EM CRESCIMENTO ( de acordo com seus hábitos alimentares a flora varia ). ESTOMAGO ( gênero lactobacilos, gênero estreptpcocos, peptpestreptococos ) INTESTINO DELGADO ( peptostreptococos, porphyromonas, prevotella, lactobacilos, enterococos.) INTESTINO GROSSOANAEROBICOS ( bacterioides fragilis, fusobacterium, lactobacilos, bifidibacterium, C. perfringes, cocos gran+ peptostreptococos) AEROBIOS FACULTATIVO ( bactérias coliformes gran-, enterococos, proteus, pseudômonas, lactobacilus, cândida.). APARATO GENITOURINARIO: URETRA ( lactobacilo, estreptococos, estafilococos coagulasa - ) VAGINA ( BEBE lactobacilos aeróbios, ph acido. CRIANÇA ph neutro, flora mixta de cocos e bacilos. PRE ADOLECENCIA lactobacilos aeróbios e anaeróbios, ph acido.) VAGINA ADULTA ( lactobacilos, estafilococos, estreptocos, enterococos, gardenerela, micoplasma, ureaplasma.) COLO UTERINO ( estéril ) PELE permite perceber uma variedade de sensações físicas com dor frio e calor.( estafilococos coagulasa-, estafilococos aureus, corinebacterias, propionibacteria, clostridium perfringnes, estreptococos, fungos( cândida, malasseziaGRANNEGATIVA: Rickettsiaceae ,Brucellaceae,Bartonellaceae ,EnterobacteriaceaeEscherichia coli,Salmonella, Shigella, Klebsiella, Neisseriameningitidis  Neisseriagonorrhoeae, Pseudomonas  Pseudomonasaeruginosa  Moraxellacatarrhalis,Chlamydia . GRAN POSITIVASBacilos, Estreptococos, Estafilococos, Enterococos, Actinobacteria, Listeria

Epidemiologia: é a ciência que estuda as enfermidade, os processos relacionados a saúde, investigando as causa que determinam sua frequência e distribuição dentro de uma população, através do trabalho com a comunidade, estudando o ambiente ecológico, meio social e cultural em que se desenrola. Portadores: todo individuo pode abrigar microrganismos patógenos transmissíveis, podendo transmiti-los quando eliminados do corpo.Existem quatro formas: 1)Portadores durante o período de incubação: período de multiplicação dos germes, podem transmitir. Ex. germes na região rinofaringe, gripe, mão, pessoas... 2)Portadores enfermos: quando já há a sintomatologia, existe maior quantidade de patógenos sendo eliminados; é sempre bom lembrar que o grau de eliminação dos germes não influi na forma clinica. 3) Portadores durante o período de convalescência: mesmo se recuperando, segue eliminando os germes por algum tempo. 4) Portadores sanos: possui os patógenos mas não desenvolve a doença, devido a colonizadores transitórios em pessoas com alto grau de imunidade. PARASITAS: são seres vivos que crescem e se multiplicam sobre outros seres. Podem ser patógenos ou não. Facultativo: podem ou não causar a enfermidade segundo as circunstancias. Simbiosis: quando os germes se associam eajudam em seu crescimento. Depredador: todo o ser que ataca o outro para alimentar-se. Hospedador e hospede: é quem abriga o parasita. Hospedador definitivo: forma adulta do parasita. Hospedador Intermediario: é quem hospeda e desenvolve a forma larvária do parasita. Hospedador Vicariante:  hospedeiro alternativo a que o parasita recorre na ausência do hospedeiro normal. Hospedador acidental: o parasita ao penetrar no hospedador não desenvolve seu ciclo. Vector: é aquele que vehicula o parasita. Vector Biológico: (moscas, baratas). Reservorio: fontes de infecção: matérias inanimadas como a agua, o solo a poeira, que veicula bacterias, esporas, hongos, protozoarios, ovos de helmintos, tambem podem tratar de seres vivos transitorios. Ciclos: sao as etapas que um parasita passa para se desenvolver. Direto: quando ele se desenvolve em apenas um hospedeiro, ou seja o definitivo. Indireto: necessita tanto de um hospedador definitivo quanto de um intermediário para completar seu ciclo. Infecção:se denomina infecção quando há um germe patógeno alojado na intimidade do tecido do hospedador, de forma assintomática ou sintomática. Ex. toxoplasmose, que pode viver anos sem apresentar sintomas. Infestação: ectoparasitoses por artropodos (parasitas externos, sarna, piolho, chato). Contaminação: é a presença de germes vivos, patógenos ou não sobre uma superfície. Via de eliminação dos germes: é por onde o organismo elimina os germes, geralmente de acordo com o local que o processo infeccioso de desenvolve. Via cutânea, intestinal, rinofaringe, bucal, conjuntival, genital, urinaria, pulmonar, sanguínea. Mecanismo de transmissão: Por contato direto: durante o contato direto do enfermo geralmente por lesões exudativas, pele, couro cabeludo, genitais, boca. Por produtos patológicos: fezes, urina, secreções, depositados no solo, banheiros, e o uso posterior. Por contato indireto: realizados pelo pessoal ligado a saúde, que leva os germes em suas roupas e mãos. Transmissão por intermédio de gotas: com a risada, tosse, respiração, que posteriormente são inaladas por personal medico. Por meio da agua e alimentos crus: expostos a moscas e baratas que descarregam seu germes e parasitas, o preferido dos que afetam o tubo digestivo. Por poeira de 1 a 10 micrones: que podem estar contaminados com agentes infecciosos como tuberculose e esporos de fungos que afetam o aparato respiratórios. Artropodos: que atuam como vetores mecânicos passivos ou vetores biológicos ativos. Suscetibilidade humana as infecções: nem todos os indivíduos reagem de forma igual frente a uma epidemia, existem certos fatores como idade, raça, exposição ao freio, drogas depressoras, diabetes. O quadro benigdade versus gravidade depende de: maior ou menor virulência, da sua via de penetração, da quantidade de germes que ingressou. Fatores que participam na transmissão das infecções: primeiro lugar meio ambiente, os fatores ecológicos pois vemos nas epidemias que o local é propicio para o desenvolvimento do agente, ou seja condições favoráveispara crescimento e multiplicação, veiculação do parasita. um ex: geofilicas que transmitem ao homem através do solo. Segundo lugar fatores sócio econômicos culturais, que terão medidas sanitárias melhores, tratamento de agua e acesso adequado a medicina preventiva e curativa. Infecções hospitalares: aquelas que são adquiridas dentro do hospital, com um prazo de incio logo após uns 4 ou 5 dias após o internamento, da mesma forma depois que sai e esta em casa, em media de 4 a 5 dias. Fatores que contribuem para infecção hospitalar: uso de sonda, cateteres, nebulizadores, operações cirugicas, tratamento com corticoides, uso abusivo de antibióticos. Germes mais frequentes: estafilococos áureos, estreptococos pyogenes, escherichia coli, salmonela, clostridium, enterobacterias. Localização: 30 a 40% sistema urinário, 20 a 25% feridas operatórias, 15 a 20% aparato respiratório o restante na pele, tecido subcutâneo e quadros septicêmicos. Porta de entrada: pele, mucosa, aparato respiratório, digestivo, geniturinário, transplacentaria, transfusões. Período de incubação: é o tempo que ocorre desde a penetração do agente ate o momento que aparecemos sintomas da enfermidade. Bacteriemia: é a presença de bactéria no sangue de forma passageira. Septicemia: é a presença de bactérias no sangue de forma permanente (dias, semanas ou meses). Não existe limite entre septicemia e bacteriemia quanto a tempo de duração. Tropismo: é a afinidade que tem os organismos ou suas toxinas para atacar determinados aparatos. Virulência: capacidade do agente patógeno em penetrar, reproduzir, e produzir a sua enfermidade ou capacidade de transmissão de um ser vivo a outro, o poder de invasão. Capacidade de produzir a morte: esta é a mais incompleta das definições, mas a mais utilizada para medir. Toxidade: é a capacidade que tem alguns germes, uma vez penetrado no organismos de liberar toxinas que são responsáveis pelo quadro clinico sem que tenham que se difundir e invadir o organismo do hospedador. Enfermidade Endemica: é que ataca de forma contante uma determinada região( sífilis e turberculose) Enfermidade Epidemica: é a presencia de uma enfermidade pela primeira vez na região (peste) ou aumenta a frequência de uma enfermidade endêmica. Enfermidade Hiperendemica: se refere a enfermidades endêmicas que apresentam crifras muito elevadas mas constante em uma região( chagas). Enfermidade Esporadica: apresentam poucos casos em uma determinada região( leishmani visceral em nosso pais). Pandemia: doenças que se propagam no mundo todo. Zoonosis: enfermidades que atacam animais. Antropozoonosis: enfermidades que atacam animais e que podem se propagar nos homens (rabia)