Guia Completo de Moldagem, Prótese Fixa e Cimentação

Moldagem e Afastamento Gengival

Propriedades: Não sofrer alteração dimensional, plasticidade, tempo de trabalho suficiente, não ter toxicidade e ser resistente.

Classificação dos Materiais

• Rígidos: Gesso.
• Termoplásticos: Cera, resina.
• Elásticos:
  • Hidrocolóide reversível (Agar-agar): Vantagens: precisão, riqueza em detalhes, hidrofílico, fluidez, fácil limpeza, não mancha nem tem odor. Desvantagens: necessita equipamento, vazamento imediato (contração), desinfecção difícil.
  • Irreversível (Alginato): Deve ser vazado imediatamente para evitar sinérese, evaporação e embebição. Vantagens: fácil manipulação, econômico, hidrofílico. Desvantagens: rasga fácil, desinfecção difícil.
  • Elastômeros:
    • Silicona de condensação: Vantagens: odor/aparência agradáveis, resistência a rasgo, flexível. Desvantagens: alto custo, vazamento imediato, hidrofóbica.
    • Silicona de adição: Vantagens: precisão, mínima contração, hidrofílica, vazamento adiado. Desvantagens: alto custo.
    • Poliéteres: Vantagens: fidelidade, elasticidade, hidrofílico. Desvantagens: rigidez, necessita moldeira específica.
    • Mercaptana: Vantagens: estabilidade, precisão, resistente. Desvantagens: hidrofóbica, mancha, odor forte.

Tipos de Moldeira

Vernes, individual, parcial, triple-tray.

Moldagem Inicial e Final

Moldagem inicial (estudo): Auxilia no diagnóstico, planejamento e confecção de provisórios. Técnica: Alginato, seleção de moldeira (vernes), individualização com cera, desinfecção e vazamento em gesso.

Moldagem final (trabalho): Realizada após preparos. Técnica: Silicone de condensação, moldeira total perfurada.

Afastamento Gengival

• Mecânico: Anéis de cobre, guta-percha, coroa provisória.
• Mecânico-químico: Boa hemostasia, mas com risco de reação sistêmica.
• Eletrocirúrgico: Boa hemostasia e efetividade, mas com potencial de agressão.
• Outros: Laser e curetagem rotatória.

Desinfecção e Vazamento

Desinfecção: Lavagem em água corrente (baixa pressão) e spray de hipoclorito de sódio 1%.
Vazamento: Gesso pedra especial, proporção água-pó 1:1.

Coroa Provisória

Requisitos: Adaptação marginal, ajuste oclusal, facilidade de limpeza, resistência e estética.
Objetivos: Avaliar dimensão vertical, paralelismo, oclusão e integridade gengival.
Técnicas: Moldagem prévia, resina direta sobre preparo ou dente de estoque.

Relação Maxilo-Mandibular e Montagem

Posição no ASA: RC, MIH, DVO, DVR. Montagem envolve arco facial, registro em RC, lateralidade, guia condilar e ângulo de Bennet.

Seleção de Cor e Prova Final

Seleção: Profilaxia, umedecer dentes, luz natural, refletor desligado, usar dente vizinho como referência.
Prova: Ajuste de contato proximal, pôntico e oclusal.

Cimentação de PPF

Limpeza: Agentes não desmineralizantes (CaOH2, clorexidina, flúor).
Tipos de Cimento:

• Fosfato de Zinco: Boa espessura e escoamento, mas irritante pulpar.
• Ionomero de Vidro: Adesivo e libera flúor, mas sensível à umidade.
• Cimento Resinoso: Alta resistência e insolubilidade, mas técnica crítica.

Prótese Adesiva

Indicação: Espaço edentado pequeno (máx. 2 dentes), pilares saudáveis.
Desenho: Limite cervical 1mm acima da gengiva, 3mm de largura mínima, extensão proximal para retenção mecânica.