Guia Completo: Músculos Mastigatórios e ATM

Músculo Esquelético

Possui o ventre muscular, onde estão as fibras musculares com a parte ativa ou contrátil.

Agonista: Quando é o agente principal na execução de um movimento (ex: masseter, temporal).
Antagonista: Quando se opõe ao trabalho de um agonista (ex: pterigóideo lateral).
Sinergista: Atua com a função de eliminar o movimento indesejado produzido pelo agonista.

Contração: Nenhum músculo contrai se não receber estímulo de um nervo; recebem suprimento sanguíneo por artérias que se ramificam intensamente.
Trabalho: Depende de sua potência e amplitude de contração.
Função Potencial Isotônica: Harmônica, facilita a vascularização e elimina resíduos metabólicos; presente nos movimentos mandibulares.
Função Potencial Isométrica: Contração contrária a uma força aplicada; impede a eliminação rápida dos resíduos; presente nas parafunções.
Relaxamento Controlado: Estímulo descontínuo, onde as fibras se relaxam e retornam à forma normal; presente quando abrimos a boca para receber o bolo alimentar.

Temporal: Maior músculo mastigatório, forma de leque com 3 feixes. O: fossa temporal; I: processo coronoide; F: posicionador da mandíbula.
Masseter: Último músculo a doer em disfunção, com 3 feixes (superficial, medial, profundo). O: arco zigomático; I: ângulo da mandíbula; F: fechamento da posição cêntrica.
Pterigóideo Medial: Em lateralidade para a esquerda, o direito contrai e o esquerdo relaxa. O: fossa pterigóidea; I: ângulo da mandíbula; F: elevação, lateralidade.
Pterigóideo Lateral: O: superfície externa da placa pterigóidea; I: pescoço do côndilo; F: abertura, protrusão, lateralidade.

ATM: Complexa articulação gínglimo-artrodial, rotação e translação com capacidade limitada de movimentos livres; possui um ponto terminal rígido de fechamento (dentes) e interação com o SNC.
Inervação da ATM: Ramos da divisão mandibular do V par craniano (nervo auriculotemporal, temporal profundo, massetérico).
Cavidade Articular: Estrutura oval e côncava, possui duas vertentes (trajeto do côndilo).
Côndilo: Forma cilíndrica apresentando convexidade nos sentidos anteroposterior e vestíbulo-lingual.
Disco: Firme e flexível entre as superfícies articulares; regula os movimentos mandibulares e gera proteção.
Espaço Sinovial: Localiza-se entre o disco e o côndilo; possui o líquido sinovial que nutre e lubrifica a ATM.

Ligamento Temporomandibular: Insere-se no arco zigomático e face externa do côndilo; curto, largo, disposição oblíqua.
Ligamento Esfenomandibular: Começa na espinha esfenoidal.
Ligamento Estilomandibular (acessório): Distante da ATM, une o processo estiloide ao ângulo da mandíbula.
Corpúsculos de Pacini: Ovoide e encapsulado, limitado à cápsula da articulação (profunda).
Corpúsculos de Ruffini: Encapsulado, limitado à cápsula articular (superficial); indicam direção e amplitude.
Órgão Tendinoso de Golgi: Limitam-se aos ligamentos.
Terminações Nervosas Livres: Ficam nas extremidades das articulações; associadas à dor.
Suprimento Sanguíneo: Ramos da artéria temporal superficial, timpânica anterior, faríngea anterior e ramos da carótida externa.

Etiologia: Não há uma única causa; é multifatorial e complexa.
Fator Predisponente: Aumenta o risco da DTM.
Fator Predisponente Inicial: Causa o início da DTM (ex: acidentes).
Fator Perpetuante: Cura ou aumenta a progressão da doença (aguda para crônica); ex: fator oclusal.
Consideração Etiológica: Nenhum fator oclusal isolado é capaz de diferenciar um indivíduo saudável de um disfuncionado. A oclusão trata-se de relações estáticas e dinâmicas de contato dentário em movimentos excêntricos.
Característica Oclusal de DTM: Mordida aberta esquelética, discrepância de RC maior que 2mm, ausência de 5 ou mais dentes posteriores.
Instabilidade Ortopédica: ROC discrepante da MIH, posição instável dos côndilos na cavidade articular, sobrecarga mastigatória (bruxismo).
Atividade do Sistema Mastigatório: Funcional (controlada pelos músculos) e Parafuncional (subconsciente: diurnas como apertar/ranger, noturnas como episódios de bruxismo).
Sinais e Sintomas: Distúrbios funcionais, dor (mialgia), dificuldade de abrir a boca, limitação dos movimentos mandibulares e má oclusão.
Desordem Muscular: Contração protética (resposta do SNC às injúrias, alterando a normalidade da atividade muscular).
Mialgia Crônica: Mediada pelo SNC, com origem predominantemente nos tecidos musculares locais.
JIG: Desprogramador neuromuscular.