Guia Completo de Nutrição Clínica e Gestacional

Macronutrientes

Compostos por carboidratos, proteínas e lipídios.

Carboidratos

• Monossacarídeos: glicose, frutose, galactose.
• Oligossacarídeos/Dissacarídeos: sacarose, maltose, lactose.
• Polissacarídeos: amido, dextrina, glicogênio, celulose.

Nota: A baixa ingestão pode causar problemas no SNC.

Proteínas

Formadas por mais de 100 aminoácidos, compõem hormônios e enzimas. Fontes: Animal (carne vermelha), Vegetal (cereais, leguminosas) e Referências (ovo, leite).

Lipídios

• Simples: Triglicerídeos (ácido graxo e glicerol). Sólidos = gordura; Líquidos = óleo.
• Compostos: Gordura + fósforo/glicídios/nitrogênio (fosfolipídios, glicolipídios e lipoproteínas).
• Derivados: Glicerol e esteroides.

Funções: energia, isolante térmico e hormônios. Fontes animais: manteiga, creme de leite, banha, queijo, carne. Fontes vegetais: azeitona, óleos, coco.

Fibras

Elementos dos carboidratos presentes em vegetais, não absorvidos. São prebióticos (estimulam bactérias benéficas e evitam constipação). Recomendação: 20-35g/dia (necessário ingerir água).

• Solúveis: Dissolvem em água, reduzem colesterol e glicose (frutas, vegetais, aveia, feijão).
• Insolúveis: Compõem o bolo fecal e estimulam o peristaltismo (casca, semente, arroz, massas).

Leis da Nutrição

1. Lei da Quantidade: Alimentos suficientes para cobrir necessidades energéticas e manter o equilíbrio.
2. Lei da Qualidade: Conter todos os nutrientes para a manutenção do organismo.
3. Lei da Harmonia: Relação de proporção entre os alimentos.
4. Lei da Adequação: Ajuste às necessidades do indivíduo, condições patológicas, fisiológicas, hábitos e situação econômica.

Cálculo de Necessidade Calórica

• Manter peso: 30 kcal/kg/dia.
• Ganhar peso: 30 a 35 kcal/kg/dia.
• Perder peso: 20 a 25 kcal/kg/dia.

Micronutrientes e Deficiências

• Iodo: Síntese de T3 e T4. Deficiência causa retardo mental e dificuldades de aprendizagem. Fontes: origem marinha.
• Zinco: Diferenciação celular e desenvolvimento neurológico. Deficiência aumenta gravidade de doenças infecciosas. Fontes: ostras, carne, frango.
• Raquitismo: Defeito na mineralização óssea na infância.
• Osteomalácia: Mineralização da matriz óssea no adulto.
• Escorbuto: Falta de Vitamina C, causa rigidez do colágeno, hemorragia gengival e dores articulares.
• Selênio: Metabolismo da tireoide, função reprodutiva e imunidade. Protege contra radicais livres. Fontes: vísceras, mar e cereais.

Nutrição na Gestação

Picamalácia: Desejo de comer substâncias não alimentares na gestação. Achados laboratoriais: Albumina (mín. 3,5), Hemoglobina (mín. 12 g/dl), Ferro (27mg).

Anamnese Médica

• Grupo etário;
• Antecedentes obstétricos e ginecológicos (abortos, prematuridades);
• Antecedentes familiares (doenças genéticas);
• Antecedentes mórbidos pessoais (DM, HAS, doenças da tireoide);
• Hábitos e exposições (trabalho, drogas, álcool);
• Exame físico (condições clínicas gerais).

Fatores de Alto Risco

Altura < 1,45m; Idade < 15 ou > 35 anos; Peso < 45kg ou > 75kg.

IMC Gestacional

IMC = peso / (altura x altura). IMC < 20kg/m² (anemia, parto prematuro, baixo peso fetal). IMC > 25kg/m² (malformações, diabetes, pré-eclâmpsia, tromboembolismo).

Recomendações Nutricionais

• Suplementação: Materna (vitaminas, minerais e ômega 3);
• Cobertura de necessidades de macro e micronutrientes;
• Controle de ganho de peso (máximo 16kg);
• Intervenção em náuseas, vômitos, pirose e constipação.