Guia Completo de Parasitologia: Malária

Introdução à Malária

A malária é uma doença causada pelo protozoário do gênero Plasmodium.

Principais Espécies

• Plasmodium falciparum: casos mais graves, responsável por 75% das mortes.
• Plasmodium vivax: 20% dos casos.
• Plasmodium malariae: 5% dos casos.

Transmissão

Ocorre através da picada da fêmea do mosquito Anopheles (mosquito-prego), que carrega esporozoítos em suas glândulas salivares.

Morfologia

Muito variável conforme a fase do ciclo evolutivo: esporozoíto, esquizonte, gametócito, trofozoíto, merozoíto e ovo.

Ciclo Biológico

Apresenta dois hospedeiros:

• Hospedeiro definitivo: mosquito Anopheles (reprodução sexuada por esporogonia).
• Hospedeiro intermediário: homem (reprodução assexuada por esquizogonia).

O ciclo divide-se em fase pré-eritrocítica (tissular) e fase eritrocítica (sanguínea).

Ciclo no Homem

Esporozoítos infectantes são inoculados na corrente sanguínea, migram para os hepatócitos (células do fígado), onde se diferenciam em trofozoítos pré-eritrocíticos. Segue-se a reprodução assexuada (esquizogonia), formando esquizontes e merozoítos, que invadem os eritrócitos, reiniciando o ciclo ou diferenciando-se em gametócitos para o mosquito.

Ciclo no Vetor

Após a ingestão do gametócito, ocorre a gametogênese. O gametócito feminino torna-se macrogameta e o masculino, microgameta. Após a fecundação, formam-se o zigoto, oocineto e oocisto, culminando na divisão esporogônica que libera esporozoítos.

Patogenia

• Destruição de eritrócitos: causa anemia.
• Toxicidade: liberação de citocinas provoca febre e mal-estar.
• P. falciparum: sequestro de eritrócitos na rede capilar (edema pulmonar, insuficiência renal aguda, icterícia e malária cerebral).
• P. malariae: lesão capilar por deposição de imunocomplexos (glomerulonefrite).

Quadro Clínico

Fase inicial: mal-estar, cefaleia, cansaço e dor muscular. Sudorese e calafrios (15 min a 1 hora), seguidos de estado febril e fraqueza intensa.

Classificação

• Malária não complicada: calafrios, febre, sudorese, dor muscular, cefaleia, náuseas, vômitos e anemia.
• Malária grave e complicada: convulsões, vômitos repetidos e distúrbios da consciência.