Guia Completo: Uso do Flúor, Fluorose e Saúde da Família

Histórico e Uso do Flúor

1945: Início dos estudos sobre água fluoretada nos EUA. O dentifrício fluoretado é um dos métodos mais racionais para combater a cárie, pois alia a remoção do biofilme à exposição constante ao flúor.

Meios Coletivos de Uso do Flúor

• Escovação supervisionada indireta: Não é necessariamente feita por um profissional de saúde; tem a finalidade de levar flúor à cavidade oral.
• Escovação dental supervisionada direta: Realizada por profissionais de saúde que avaliam periodicamente a escovação do paciente e aplicam flúor.
• Outros meios: Enxaguatórios bucais e géis (gel de flúor liberado no Brasil em 1980).

Meios Individuais de Uso do Flúor

• Bochechos de NaF (Fluoreto de Sódio) e vernizes.

Fluorose Dentária

A fluorose é causada pela ingestão crônica de altas concentrações de flúor durante a formação do esmalte dentário na infância.

• Questionável: Pequenos traços esbranquiçados no esmalte.
• Muito leve: Áreas pequenas de cor branca, porosa e opaca.
• Leve: Opacidade no esmalte mais extensa.
• Moderado: Desgaste acentuado e manchas marrons.
• Severo: Áreas com fôssulas ou desgastes e manchas marrons espalhadas por todo o dente.

Tratamento: Casos leves (clareamento) e casos acentuados (microabrasão).
Prevenção: Usar mínima quantidade de creme dental.

Estratégia de Saúde da Família (ESF)

Antiga PSF, criada em 1994, a ESF é uma reorganização da atenção básica de saúde conforme os preceitos do SUS. Seus norteadores são a integralidade e a hierarquização.

Equipe da ESF: 1 enfermeiro, 1 médico, 1 auxiliar de enfermagem, 1 dentista, 1 auxiliar de saúde bucal, psicólogos e assistente social.

Ações: Visitas domiciliares, internação domiciliar e participação em grupos comunitários.

Mecanismos e Aplicações

O flúor na saliva retarda a desmineralização: quando a hidroxiapatita sofre dissolução, a fluorapatita ocorre por precipitação.

Verniz Fluoretado: Diminui o desenvolvimento da cárie inibindo o metabolismo bacteriano e reduzindo a produção de ácidos.

• Vantagens: Aplicação apenas duas vezes ao ano.
• Desvantagens: Não comer por 1 hora após a aplicação, evitar alimentos duros no dia e não escovar os dentes no mesmo dia.

Toxicidade Aguda: Grande ingestão de flúor em uma única vez, provocando desde irritação até a morte.

Educação e Índices em Saúde Bucal

O educador em saúde bucal deve construir conhecimento na criança através de práticas que incentivem suas ideias.

• Gel fluoretado neutro: Menor reatividade.
• Gel fluoretado acidulado: Maior reatividade.
• Índice CPOD: Cariado, perdido e obturado (dentes permanentes).
• Índice CEOD: Cariado, extraído devido à cárie e obturado (dentes decíduos).

Prevalência: Número de casos em um local em um determinado período.
Incidência: Número de casos novos em um período de tempo.

Abordagens de Saúde

• Coletiva: Ações de vigilância, promoção da saúde, educativas e acesso a escovas/flúor.
• Individual: Diagnóstico, tratamento e manutenção.

Nota: Deve-se conhecer a doença para realizar a abordagem coletiva e, por fim, a individual, se necessário.