Guia Completo de Vias de Administração de Fármacos

Via Enteral: Bucal

Administração de fármacos com efeitos locais. Os fármacos estão, geralmente, associados a compostos que proporcionem maior aderência para compensar a ação diluidora da saliva.

• Formas Farmacêuticas: soluções, géis, colutórios, orabases, dentifrícios, etc.
• Métodos de Administração: fricção, instilação, irrigação, aerossol e bochechos.

Via Enteral: Sublingual

Utiliza a mucosa sublingual, ricamente vascularizada, e o epitélio pouco espesso para a absorção de fármacos com efeito sistêmico.

• Veias linguais ⇒ circulação sistêmica.
• Evita o metabolismo de primeira passagem.
• Formas Farmacêuticas: comprimidos para dissolução sublingual.

Vantagens

• Fácil acesso e aplicação;
• Circulação sistêmica e latência curta;
• Ideal para emergências;
• Não requer deglutição;
• Evita interferências do suco gástrico.

Desvantagens

• Inadequado para pacientes inconscientes;
• Irritação da mucosa;
• Dificuldade em pediatria;
• Baixa disponibilidade de formas farmacêuticas no mercado.

Via Enteral: Retal

Aplicação retal de medicamentos para efeitos locais ou sistêmicos. Utilizada principalmente em pacientes com vômitos ou crianças. Oferece proteção parcial, pois 50% da drenagem venosa é feita para o fígado (circulação porta-hepática).

• Formas Farmacêuticas: soluções, suspensões, supositórios e enemas.
• Vantagens: Circulação sistêmica, pacientes não colaboradores (semi-conscientes, vômitos) e impossibilidade das vias oral ou parenteral.
• Desvantagens: Lesão da mucosa, incômodo, expulsão e absorção irregular/incompleta.

Administração Parenteral

Requer material e soluções estéreis.

Via Parenteral Direta: Intravenosa (IV)

Propicia efeito imediato com biodisponibilidade de 100%. Não ocorre absorção, apenas distribuição.

• Indicações: Emergências médicas, doenças graves, baixa perfusão periférica (choque), infusão de substâncias irritantes ou grandes volumes.
• Inconvenientes: Necessita pessoal treinado e assepsia, causa desconforto, menor segurança (risco de toxicidade, flebite, infecção, trombose).
• Vantagens: Efeito imediato, controle da dose, grandes volumes, ajuste de posologia.

Via Parenteral Direta: Intramuscular (IM)

A absorção depende do fluxo sanguíneo local e do grupo muscular. Volume máximo de 4 mL (3 mL para o deltoide).

• Efeitos Adversos Locais: Dor, dano tecidual, hematoma, abcessos, reações alérgicas.
• Vantagens: Efeito rápido com segurança, via de depósito (efeitos sustentados).
• Desvantagens: Dolorosa, não suporta grandes volumes, absorção variável conforme a formulação (aquosa vs. oleosa).
• Recomendações: Aspirar antes da aplicação, assepsia, posição perpendicular da agulha. Auxílio na absorção: calor/massagem; Retardamento: gelo.

Via Parenteral Direta: Subcutânea (SC) e Submucosa

Utilizada para liberação de pequenas e constantes quantidades de fármacos.

• Desvantagens: Inadequada para grandes volumes (máx. 0,5 a 2 mL) e substâncias irritantes.
• Inconvenientes: Dor local, abcessos, infecções, fibroses.
• Complicação: Fenômeno de Arthus (formação de nódulos por injeções repetidas).