Guia de Conduta Nutricional em Doenças Reumatológicas

Cuidado Nutricional em Artrite Reumatoide

• Avaliar o estado nutricional do paciente.
• Se o paciente apresentar desnutrição, aumentar em 20 a 30% a estimativa calculada para o gasto metabólico basal.
• Alguns alimentos são descritos como agravantes do quadro de artrite, pois apresentam grandes concentrações de histamina, como carne de porco, tomate, salsicha e espinafre.
• O uso de probióticos, como Lactobacillus rhamnosus, pode influenciar positivamente no tratamento.
• Manter a ingestão adequada dos micronutrientes: cálcio, cobre, zinco, ferro, manganês, magnésio, selênio, vitaminas A, C, D, E e B6.
• Ofertar calorias, carboidratos, proteínas e lipídios de acordo com a necessidade do paciente.
• Suplementação de ácido graxo ômega-3: 3,5g/dia.
• Dieta do Mediterrâneo: diminuição na atividade inflamatória.

Cuidado Nutricional em Osteoartrite

• Redução de peso em indivíduos obesos (cerca de 10%) contribui para a melhora dos sintomas e da mecânica articular ao caminhar. Optar por uma dieta hipocalórica.
• A restrição calórica deve ser moderada: alimentação balanceada, privilegiando o consumo de carboidratos integrais, frutas e vegetais.
• Manter a ingestão adequada de vitamina C, D, E, niacina (B3) e ômega-3.
• Consumo de alimentos ricos em betacaroteno.
• Dieta do Mediterrâneo apresenta efeito benéfico.

Cuidado Nutricional em Gota

• Redução de peso, caso o paciente esteja com sobrepeso ou obesidade.
• Ingestão de pelo menos 3L de água/dia para a excreção de ácido úrico e diluição da concentração urinária.
• Evitar o consumo excessivo de proteínas de fonte animal.
• Evitar o consumo de bebida alcoólica.

Cuidado Nutricional na Fibromialgia

• O objetivo da conduta nutricional é a adequação do estado nutricional: redução ou manutenção do peso corporal.
• Foco em vitamina D, vitamina B12 e ômega-3 (consumo de alimentos fonte ou suplementação).

Conduta Nutricional no Lúpus Eritematoso Sistêmico

• O objetivo da conduta nutricional é a adequação ou manutenção do bom estado nutricional, minimizar complicações causadas pelo tratamento medicamentoso e auxiliar no controle da inflamação.
• Intervenção direcionada para o controle da dislipidemia e diminuição de massa gorda para reduzir comorbidades cardiovasculares (DCV).
• Redução da ingestão de gordura saturada e trans.
• Adequar a ingestão de ácidos graxos insaturados, com ênfase no ômega-3 (reduz a inflamação e apresenta proteção cardiovascular).
• Sódio: controlar a ingestão em pacientes com nefrite lúpica e hipertensão arterial sistêmica (HAS).
• Nutrientes antioxidantes: β-caroteno, α-tocoferol, ácido ascórbico e selênio.
• Vitamina D: ação imunomoduladora e atua na homeostase do cálcio. A obtenção deve ser via alimentos ou suplementação (exposição solar não é aconselhada devido à fotossensibilidade).
• Cálcio: a ingestão adequada minimiza a perda óssea.

Conduta Nutricional na Esclerodermia

• Se o paciente apresentar disfagia, xerostomia, xerostomia ou refluxo gastroesofágico, seguir condutas específicas para cada condição (ex: alimentos de consistência úmida para boca seca).
• Em casos de má absorção, é necessária a suplementação de vitaminas e minerais.
• Suplementos calóricos ou Terapia Nutricional Enteral (TNE) podem ser utilizados para corrigir ou evitar a perda de peso.
• Na presença de diarreia crônica, pode ser necessário o uso de TNE e Terapia Nutricional Parenteral (TNP).

Conduta Nutricional na Osteoporose

• O papel da nutrição na osteoporose é a prevenção.
• Fatores benéficos: cálcio, cobre, zinco, flúor, magnésio, fósforo, potássio, vitaminas C, D, K, vitaminas do complexo B, ômega-3, proteínas, componentes bioativos, peptídeos derivados da proteína do leite, fitoestrógenos e oligossacarídeos (especialmente inulina).
• Fatores potencialmente deletérios: excesso de cafeína, álcool, sódio, fósforo, ômega-6; excesso ou deficiência de proteína e vitamina A.