Guia de Cuidados Neonatais e Puerpério

Avaliação e Saúde no Puerpério

• Sinal de Homans: Avaliar a existência de perda de sensibilidade nos membros inferiores.
• Blues pós-parto (Melancolia pós-parto): Desequilíbrio emocional, não uma perturbação psicopatológica. Inicia-se entre o 3º e o 4º dia do puerpério (resulta de alterações hormonais sem comprometer a aproximação com o bebé).
• Depressão pós-parto: Perturbação do humor desenvolvida em consequência do parto. Início insidioso na 2ª a 3ª semana do puerpério (sentimentos de rejeição em relação ao bebé).
• Psicose Puerperal: Alteração psicopatológica relacionada com o parto e a maternidade. Ocorre na primeira quinzena pós-parto, podendo ir do 3º dia à 3ª semana.
• Involução uterina: O útero volta ao seu tamanho normal.
• Lóquios: Secreção resultante da alteração da camada superficial da decídua basal que sofre necrose e descama.

Contraceção e Cuidados com o Recém-Nascido

A utilização de contraceptivos hormonais apenas com progestativo, nas primeiras 6 semanas pós-parto, não afeta a qualidade nem a quantidade do leite. Contudo, é desconhecido o seu efeito sobre o desenvolvimento hepático e cerebral do recém-nascido, pelo que, sempre que possível, não se recomenda a sua utilização nesse período.

• Vernix caseoso: Camada gordurosa formada por células mortas e secreções sebáceas; lubrifica a pele e facilita a passagem pelo canal de parto.
• Mancha mongólica: Coloração azul/acinzentada devido à localização dérmica dos melanócitos. Tamanho variável e textura geralmente semelhante à da pele. Tende a desaparecer nos primeiros anos de vida.
• Hipospádia: Abertura do meato uretral na superfície ventral do pénis.
• Epispádia: Abertura do meato uretral na superfície dorsal do pénis.
• Kernicterus: Icterícia elevada; a bilirrubina atravessa a barreira hematoencefálica, tornando-se tóxica.
• Colostro: Principal alimento do bebé, constituído maioritariamente por proteínas, contribuindo para o aumento da produção de ácido úrico.

Desenvolvimento Fetal e Patologias

• 5ª fase (Alveolar): Após as 35 semanas, há aumento da superfície e volume pulmonar, da elastina e dos septos alveolares, com presença de movimentos respiratórios fetais. Ocorre um pico de produção de surfactante. A alveolação continua até ao 2º ano de vida.
• Pneumócitos: Tipo I (responsáveis pelas trocas gasosas) e Tipo II (produção de surfactante).
• Homeostase da glicose: Depende do equilíbrio entre a produção de glicose hepática e a utilização periférica.
• Fenómeno de Raynaud: Pode ocorrer devido à exposição ao frio ou trauma.
• Hipotiroidismo: Doença hereditária por falta de enzima, impossibilitando a formação de T4. Impede o crescimento e desenvolvimento, nomeadamente do cérebro, resultando em deficiência mental. Requer administração de hormona tiroideia sob controlo médico.
• Fenilcetonúria: Alteração hereditária caracterizada pela falta de uma enzima que metaboliza a fenilalanina. O excesso no sangue é tóxico, causando deficiência mental irreversível, convulsões e problemas de pele. Requer dieta rigorosa sem fenilalanina.

Rastreios e Procedimentos

• Rastreio auditivo neonatal: Deve ser realizado até ao final do primeiro mês de vida. Em casos positivos, a avaliação audiológica deve iniciar-se até aos 3 meses.
• Remoção de pontos: Deve ser realizada por um profissional de saúde após a cicatrização correta da pele (geralmente entre 7 a 10 dias), não sendo recomendada antes do 7º dia.