Guia de Doenças Pulmonares: DVO, DVR, DPOC e Pleurais

Distúrbios Ventilatórios

• DVO (Distúrbio Ventilatório Obstrutivo): VEF1 < 80% do previsto e VEF1/CVF < 70%. Curva fluxo/volume com ↑ concavidade, mas mantém o tamanho com ↓ do pico. Exemplos: Asma, DPOC.
• DVR (Distúrbio Ventilatório Restritivo): VEF1 < 80% e CVF < 80% (relação mantém > 70%). Curva fluxo/volume com ↓ da concavidade e ↓ do volume do gráfico. Exemplos: Fibroses, doenças neuromusculares.

DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica)

Enfermidade respiratória com manifestação sistêmica, caracterizada por obstrução do fluxo aéreo não totalmente reversível. Geralmente ligada à resposta inflamatória pulmonar a partículas ou gases nocivos.

Componentes Principais

1. Bronquite Crônica: Inflamação neutrofílica das vias aéreas levando à fibrose subepitelial, hiperplasia de músculo liso e de células caliciformes, com hipersecreção de muco e colonização bacteriana.
2. Enfisema Pulmonar: Destruição de septos alveolares e fibras elásticas, levando à hiperinsuflação e aprisionamento de ar.

Quadro Clínico: Dispneia, tosse com expectoração abundante e limitação de atividade física.
Diagnóstico: Espirometria (DVO sem reversão com broncodilatador), histórico de tabagismo/exposição ocupacional e RX (hiperinsuflação, rebaixamento de cúpulas diafragmáticas e ↑ do diâmetro AP).
Tratamento: Baseado no estadiamento (VEF1/CVF, PaO2 e dispneia). Uso de β2-agonistas, anticolinérgicos, cessação do tabagismo e vacinação.

Doenças da Pleura

1. Derrame Pleural: Gradiente de pressão entre capilares sistêmicos e pulmonares. Diagnóstico: Dor torácica, dispneia, tosse seca e macicez à percussão.
2. Empiema: Evolução do derrame pleural pneumônico (fase fibrinopurulenta). Tratamento: Drenagem fechada, antibióticos e toracoscopia.
3. Pneumotórax: Ar na cavidade pleural. Classificação: Espontâneo primário (ruptura de bolhas subpleurais), secundário (doenças pulmonares como DPOC/TB) ou traumático. Tratamento: Drenagem pleural (1ª escolha) ou punção de alívio em casos de emergência.

Câncer de Pulmão (CA)

Apresentação Radiológica

• Atelectasia (Central): Opacidade branca com desvio do mediastino.
• Derrame Pleural (Periférico): Contiguidade com a pleura.
• Lesão Escavada: Tumor necrotizante.
• Nódulo Isolado (Periférico): Máx. 3 cm.
• Massa (Periférico): > 3 cm.

Estadiamento:
I: T < 3cm, sem linfonodos ou metástases (Cirúrgico).
II: T > 3cm, com linfonodo peritumoral.
III: Linfonodo mediastinal (sem cirurgia).
IV: Propagação hematogênica e linfática à distância.