Guia de Emergências em Otorrinolaringologia

Emergências em Otorrinolaringologia

Epistaxe

• Epistaxe Anterior: A maioria dos sangramentos provém do Plexo de Kiesselbach. Tratamento: digitopressão, cauterização química (nitrato de prata) ou elétrica. Em casos de sangramento ativo sem foco identificado, pode-se usar dedo de luva com esponja para absorção.
• Epistaxe Posterior: Originária de ramos da artéria esfenopalatina. Tratamento: tamponamento posterior (sonda de Foley).
• Conduta Geral: Identificar a origem, lavar com soro fisiológico frio, aspirar, aplicar anestésico e analgésico.
• Casos Refratários: Se o tamponamento anteroposterior falhar, indica-se ligadura arterial e, por fim, embolização (via hemodinâmica).

Traumas e Patologias do Ouvido

• Lacerações do CAE: Sintomas incluem otorragia, otalgia e plenitude auricular. Tratamento: limpeza, aspiração, gotas otológicas (apenas com membrana timpânica íntegra) e antibióticos se houver infecção secundária.
• Perfuração Traumática do Tímpano: Sintomas: otalgia, otorragia, hipoacusia, zumbido e plenitude. Tratamento: expectante; timpanoplastia se a perfuração for ampla.
• Hemotímpano: Comum em barotrauma (mergulhadores/pilotos). Tratamento: antibióticos (amoxicilina com ou sem clavulanato, cefalosporinas ou quinolonas). O sangue é absorvido em cerca de 4 semanas.

Corpos Estranhos e Acidentes Alimentares

• Sintomas:
  • Ouvido: Otalgia, hipoacusia, prurido e otorréia.
  • Nariz: Rinorreia mucopurulenta, obstrução e epistaxe.
  • Faringe: Tosse, hipersalivação e incômodo faríngeo (solicitar RX lateral de pescoço).
• Miíase: Risco de necrose e invasão dos seios paranasais.
• Acidentes Alimentares: Impactação nas tonsilas, base da língua ou valécula. Diagnóstico via oroscopia, laringoscopia direta e RX.
• Métodos de Remoção:
  • Irrigação: Para objetos pequenos (não usar para feijão).
  • Pinças Hartmann/Jacaré: Remoção de insetos.
  • Sonda de Itard ou ganchos rombos: Corpos estranhos nasais (plásticos/sementes).
  • Pinça Baioneta: Corpos estranhos moles no nariz.
  • Pinça curva: Base da língua e laringe.