Guia de Endodontia, Periodontia e Prótese Dentária

Hidróxido de Cálcio (HC) e Reparo Tecidual

Baixa solubilidade do HC: Queima superficialmente a polpa. Mecanismos de ação: Em contato com o tecido conjuntivo, dissocia-se e possui ação de reparo e antimicrobiana. Indução de reparo por tecido mineralizado: Ativação da Ca²⁺ ATPase, fosfatase alcalina e pirofosfatase.

• Tempo de aplicação de 15 dias: Em casos de polpa necrótica, possui ação irreversível (bactericida), levando à morte bacteriana.
• Menos de 15 dias: Possui ação reversível (bacteriostático).

Origem do cálcio da ponte de dentina: Proveniente do fosfato de cálcio.

Endodontia e Periodontia

Por que fazer retratamento: Limite biológico, compactação do material, desgastes das paredes e tempo. Resultado após tratamento de periodontite: Lâmina dura presente, redução da Profundidade de Sondagem (PS), ganho de inserção clínica e ausência de sangramento.

Classificação das Recessões Gengivais

• Classe I: Não atinge a linha mucogengival; não há perda tecidual interdental.
• Classe II: Atinge ou ultrapassa a linha mucogengival; não há perda tecidual interdental.
• Classe III: Atinge ou ultrapassa a linha mucogengival; há perda do tecido interdental apicalmente à junção cemento-esmalte, no entanto, tais tecidos ainda permanecem numa posição coronal em relação à base da recessão gengival.
• Classe IV: Atinge ou ultrapassa a linha mucogengival; há perda tecidual interdental apicalmente à junção cemento-esmalte e a mesma situa-se no nível da base da recessão.

Cirurgia e Implantodontia

Causas de lesões de tecidos duros: Força excessiva, apoio em local incorreto e movimentos bruscos. Causas de fratura radicular: Raízes longas, delgadas e divergentes. Complicações em uma fratura de tuberosidade: No arco superior, pode haver comunicação bucossinusal; no inferior, pode ocorrer a secção do nervo lingual. Implantes: Utilização de técnica atraumática. O tempo de osseointegração é de 6 a 8 meses na maxila e de 3 a 4 meses na mandíbula.

Prótese e Moldagem

Moldagem bem executada: Deve apresentar boa cópia do término do preparo, ausência de bolhas e ser uma cópia fiel do preparo. Ajustes do casquete:

• Degrau negativo: Falta de material (necessário moldar novamente).
• Degrau positivo: Excesso de material (necessário desgaste).
• GAP: Espaço entre o casquete e o preparo (necessário desgaste interno).
• Outros: Presença de bolhas ou falhas na moldagem.

Escolha do cimento: Em preparos curtos, utiliza-se cimento resinoso para melhor adesão e fixação por adesividade. O fosfato de zinco é indicado para retenção mecânica.

Materiais de Moldagem:

• Silicona: Utilizar fio retrator; possui tempo de vazagem maior e permite vazar dois ou mais modelos.
• Poliéter: Menor risco de recessão gengival, moldagem realizada em etapas e custo menor (utiliza moldeira individual).

Ordem Cronológica da Prótese

1. Moldagem do conduto (pino/núcleo).
2. Prova do pino e cimentação.
3. Moldagem definitiva.
4. Prova do casquete (verificação de cor, gap e ajustes).
5. Prova da cerâmica (ajustes, ponto de contato e teste de oclusão).
6. Cimentação da cerâmica.