Guia de Farmácia Hospitalar: Gestão e Segurança do Paciente

Farmácia Hospitalar

O hospital, segundo a OMS, é parte integrante do sistema de saúde, com funções preventivas, curativas, educativas e de pesquisa. As principais funções são: prevenir doenças, restaurar a saúde, educar e promover pesquisas.

Classificação dos Hospitais

• Nível de atendimento: primário, secundário, terciário e quaternário.
• Regime jurídico: público ou privado.
• Porte: pequeno (menos de 50 leitos), médio (51–150), grande (150–500), especial (mais de 500).
• Tipo de serviço: geral ou especializado.
• Corpo clínico: aberto ou fechado.
• Estrutura: pavilhonar, monobloco, multibloco, horizontal ou vertical.

Serviços Hospitalares

• Administrativos: RH, financeiro, segurança, suprimentos.
• Técnicos: diretoria clínica, enfermagem, nutrição, SAME, SADT e farmácia.

A Farmácia Hospitalar é uma unidade clínica, técnica e administrativa, dirigida por farmacêutico (Resolução CFF nº 300/1997). Objetivo: garantir o uso racional e seguro de medicamentos e correlatos.

Funções do Farmacêutico

• Selecionar, adquirir, armazenar, manipular e distribuir medicamentos.
• Controlar o consumo, qualidade e conservação dos medicamentos.
• Fornecer informações, acompanhar o tratamento e participar de comissões.
• Elaborar manuais e participar de ensaios clínicos e farmacovigilância.

Perfil: decisor, comunicador, líder, gerente e educador.

Padronização de Medicamentos

A padronização é a elaboração de uma lista básica de medicamentos essenciais ao hospital, conforme critérios do Ministério da Saúde, garantindo segurança, eficácia e custo acessível.

Vantagens

• Reduz custos sem prejudicar a segurança.
• Racionaliza o número de medicamentos.
• Facilita controle, armazenamento e prescrição.
• Uniformiza terapias e melhora a vigilância farmacológica.

Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT)

A CFT é o órgão responsável pela padronização e revisão da lista de medicamentos.

• Composição: farmacêutico, médicos de diversas áreas e enfermeiro.
• Funções: incluir e excluir medicamentos, revisar lista anualmente, divulgar e registrar dados farmacológicos.

Critérios: Nome genérico e um princípio ativo; boa qualidade, menor custo e forma farmacêutica adequada; considerar faixa etária, facilidade de dose e fracionamento.

Rotinas: Levantar necessidades com a equipe; agrupar medicamentos por sistema ou classe; elaborar índice e divulgar a padronização.

Centro de Informação sobre Medicamentos (CIM)

O CIM é o setor responsável por coletar, analisar e comunicar informações seguras sobre medicamentos aos profissionais da saúde.

Objetivos e Estrutura

• Apoiar a farmacovigilância e análise farmacoeconômica.
• Promover educação continuada e treinamentos.
• Oferecer informações confiáveis e atualizadas.

Equipe: farmacêutico(s), estagiário(s) e secretária. Estrutura: computadores, telefone, arquivos e biblioteca atualizada.

Atividades e Resultados

• Estudos de uso de medicamentos, boletins e guias farmacoterapêuticos.
• Banco de dados e cadastro de fornecedores.
• Treinamentos e suporte à CFT.

Dúvidas comuns: Enfermagem (estabilidade e compatibilidade de misturas); Médicos (interações, efeitos adversos e novas drogas). Dificuldades: falta de preparo, pouca adesão e escassez de fontes. Resultados: melhora da racionalidade da prescrição e redução de custos.

Erros com Medicação

Erro com medicação é qualquer evento evitável que pode causar dano ao paciente. Pode ocorrer em diferentes fases: prescrição, padronização, preparo, dispensação e administração.

Tipos e Causas

• Tipos: Prescrição incorreta (dose, via, ilegibilidade), horário errado, dose incorreta, via inadequada, transcrição manual incorreta e dispensação errada.
• Causas: fadiga, distração, múltiplos empregos, improvisos.

Prevenção

• Padronizar rotinas e criar checklists.
• Treinar a equipe continuamente.
• Informatizar os processos (prescrição eletrônica).
• Reduzir mudanças de turno e automatizar a dispensação.

O farmacêutico clínico é essencial na prevenção, garantindo a segurança terapêutica.

Prescrição Eletrônica

A informatização hospitalar é uma ferramenta para melhorar a segurança do paciente. A prescrição eletrônica substitui o receituário manual, garantindo legibilidade e controle.

Vantagens e Implantação

• Vantagens: Reduz erros e incompatibilidades; facilita auditorias; aumenta integração da equipe; melhora controle de medicamentos controlados; reduz custos.
• Dificuldades: Falta de capacitação, custo elevado e resistência à mudança.
• Implantação: Planejamento, equipe multiprofissional, treinamento contínuo e avaliação gradual.

Sistemas de Distribuição

O sistema deve garantir que o medicamento chegue ao paciente certo, na dose e horário corretos. Tipos principais:

1. Coletivo: pouca participação do farmacêutico; mais erros e desperdícios.
2. Individualizado: separação por paciente; reduz erros e melhora controle.
3. Dose Unitária: mais seguro e eficiente; medicamentos embalados individualmente com nome, leito e horário.
4. Misto: combinação de sistemas conforme o setor.

Vantagens da dose unitária: Reduz erros e custos; facilita controle de estoque e devolução; maior segurança e organização. Desvantagens: requer mais pessoal, estrutura e investimento inicial.

Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF)

A CAF é responsável por adquirir, receber, armazenar e distribuir medicamentos e materiais hospitalares.

• Instalações: Local limpo, com espaço adequado, temperatura controlada (~20°C), controle de pragas e segurança contra incêndio.
• Etapas: Aquisição (seleção de fornecedores), Recebimento (conferência e quarentena), Armazenamento (organização e segurança) e Distribuição (envio às farmácias internas).

Nota: A CAF não dispensa medicamentos diretamente ao paciente, apenas às farmácias internas.

Conclusão Geral – Pontos-Chave

• A farmácia hospitalar é essencial para o uso racional e seguro de medicamentos.
• O farmacêutico atua em todas as etapas: seleção, aquisição, armazenamento, dispensação e acompanhamento terapêutico.
• A CFT padroniza medicamentos e o CIM fornece informações seguras.
• Erros de medicação são prevenidos com processos padronizados e informatização.
• A prescrição eletrônica e o sistema de dose unitária garantem maior segurança.
• A CAF assegura o abastecimento contínuo e organizado.