Guia de Farmacologia: Agonistas e Antagonistas Adrenérgicos

Exemplos de Barbitúricos

Anticonvulsivantes: Fenobarbital. Anestésico: Tiopental.

Por que os barbitúricos são considerados inseguros?

• Janela terapêutica estreita (dose tóxica é 10 vezes maior que a dose de indução).
• Depressão respiratória acentuada quando combinados com outros depressores (ex: etanol).
• Indução de tolerância (indutor enzimático das CYP) e dependência.

Exemplos de Benzodiazepínicos (BDZ)

Lorazepam, clorazepato, flurazepam, midazolam, nitrazepam, flunitrazepam, clonazepam, diazepam, cloxazolam e bromazepam.

Zolpidem

Cuidado em idosos devido à depuração reduzida.

Zaleplona com Cimetidina

A cimetidina inibe a CYP3A4, potencializando o efeito da zaleplona.

Eszopiclona com Cetoconazol

O cetoconazol inibe a CYP e diminui a eliminação da eszopiclona.

Isoproterenol (Agonista Beta não seletivo)

• Beta 1: Aumenta a frequência cardíaca.
• Beta 2: Vasodilatação (diminui RVP); pressão estabilizada pelo aumento da frequência cardíaca.

Adrenalina ou Epinefrina (Agonista Adrenérgico)

Indicada para crise asmática aguda e anafilaxia. Associada a anestésicos locais para prolongar a ação anestésica.

Ações da Epinefrina

• Alfa (altas concentrações): Vasopressor e redução da secreção brônquica.
• Beta (baixas concentrações): Aumenta força de contração e débito cardíaco, vasodilatação, redução da RVP, aumenta fluxo sanguíneo muscular, relaxa músculo liso brônquico, aumenta glicose e ácidos graxos livres.

Fenilefrina (Agonista Alfa 1 seletivo)

Uso: Descongestionante nasal, agente midriático, hipotensão, hipotensão ortostática e choque. Efeitos colaterais: Hipertensão e bradicardia reflexa.

Ritodrina (Agonista Beta 2 seletivo)

Promove relaxamento uterino para interromper o trabalho de parto.

Fenoterol e Salmeterol

• Fenoterol: Início em 4-6h, duração até 12h. Usado em emergências asmáticas e asma noturna. Adversos: Tremor, taquicardia, tolerância. Cuidado em cardiopatas!
• Salmeterol: Ação prolongada (>12h). Uso: asma noturna.

Formoterol

Broncodilatação em poucos minutos, duração até 12h. Uso: asma noturna.

Paciente com Glaucoma e Asma

A fenilefrina ajuda na asma (descongestionante), mas é contraindicada no glaucoma, pois diminui a drenagem do humor aquoso, aumentando a pressão intraocular.

Clonidina (Agonista Alfa 2 adrenérgico)

Uso: Anti-hipertensivo central. Efeitos: Hipotensão ortostática, boca seca, sedação e abstinência. Atua inibindo a liberação de noradrenalina, reduzindo a frequência cardíaca e a RVP.

Salbutamol

Broncodilatador (início em 15 min), efeito cardíaco fraco, retarda o trabalho de parto.

Apraclonidina (Agonista Alfa 2 seletivo)

Uso tópico para glaucoma; reduz a produção de humor aquoso sem atravessar a barreira hematoencefálica.

Brimonidina (Agonista Alfa 2 seletivo)

Uso em glaucoma. Atravessa a barreira hematoencefálica; cautela em pacientes com ICC, pois reduz força e frequência cardíaca.

Guanfacina, Guanabenzo e Metildopa

Anti-hipertensivos de ação central (agonistas alfa 2).

Dobutamina (Agonista Beta adrenérgico)

Aumenta cronotropismo e inotropismo. Uso: descompensação cardíaca, ICC e pós-cirúrgico. Efeitos: Taquicardia, hipertensão, arritmia e lesão isquêmica.

Fenoxibenzamina (Antagonista Alfa não seletivo)

Reduz RVP. Uso: hipertensão secundária ao feocromocitoma.

Fentolamina e Antagonistas Alfa 1

Prazocina, terazocina e tamsulosina promovem vasodilatação e redução da pressão arterial.

Hipertenso com colesterol alto

Antagonistas alfa 1 são indicados, pois auxiliam no perfil lipídico (reduzem LDL).

Contraindicações em Asmáticos

Beta-bloqueadores não seletivos (ex: Propranolol) são contraindicados, pois causam broncoconstrição e pioram a asma.

Diabéticos e Propranolol

Contraindicado, pois mascara os sintomas de hipoglicemia.

Intoxicação por Anfetamina

Acidificação da urina com cloreto de amônio para aumentar a eliminação.

Ioimbina (Alfa 2 seletiva)

Utilizada para disfunção sexual.