Guia de Farmacologia e Manejo Clínico em Odontologia

Lesão Tecidual e Resposta Inflamatória

A cascata inflamatória envolve a fosfolipase A2, ácido araquidônico e prostaglandinas (inflamação/febre), além de leucotrienos que sensibilizam nociceptores.

Protocolos Medicamentosos

• Dose de ataque: Focada no controle da dor e auxílio ao hospedeiro.
• Dipirona: 500mg/ml (máximo de 30 gotas).
• Paracetamol: 200mg/ml (35 gotas).
• Ibuprofeno: 50mg/ml (acima de 100mg é anti-inflamatório).

Nota: Não prescrever anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) para crianças; em caso de alergia, prescrever apenas analgésicos.

Infecções e Antibioticoterapia

Infecção bacteriana bucal aguda: Evolução rápida (2-7 dias) com sinais de disseminação; a descontaminação local isolada não é suficiente.

Antibioticoterapia: Indicada quando há edema, limitação de abertura bucal, febre ou falta de apetite. A amoxicilina é o antibiótico de eleição. Em caso de alergia, utilizar eritromicina ou clindamicina. Para infecções complexas, associar clavulanato.

Anestesiologia e Condições Sistêmicas

• Com vaso: Absorção mais lenta, ação local aumentada e maior duração.
• Sem vaso: Absorção rápida, ação curta, efeito vasodilatador. Indicado para dentística simples ou pacientes com problemas sistêmicos não controlados.
• Asma brônquica alérgica: Utilizar prilocaína com felipressina (3% - 1ml - 30mg).
• Diabetes: Se compensado, qualquer sal e vaso. Se descompensado, evitar vaso adrenérgico (risco de glicogenólise).
• Anemia ferropriva: Evitar prilocaína em pacientes com alterações hematológicas.
• Hipertensos: Prilocaína com felipressina.
• Gestantes: Preferencialmente lidocaína. Evitar posição supina (Síndrome da veia cava).

Planejamento do Tratamento Odontológico

1. Fase Urgencial: Abcesso agudo, dor, trauma.
2. Fase Sistêmica: Profilaxia endodôntica, ansiolíticos.
3. Fase Preparatória: Adequação do meio, controle de biofilme, selamento de lesões e terapia pulpar.
4. Fase Restauradora: Resinas, ionômero de vidro, exodontias e frenectomias.
5. Fase Ortodôntica: Manutenção de espaço (estágio 8 de Nolla).

Classificação ICDAS e Conduta

• ICDAS 1 e 2: Fluoroterapia, selante ionomérico e controle de higiene.
• ICDAS 3: Selamento cavitário e resina flow.
• ICDAS 4, 5 e 6: Tratamento restaurador com remoção parcial de tecido cariado e proteção pulpar.

Operículo gengival: Condição fisiológica durante a erupção dentária; não intervir.