Guia de Instalação e Ajuste de Prótese Total

Ajuste Basal e Instalação

Ajuste basal: Antes de levar à boca, lavar e armazenar em solução de gluconato de clorexidina por 10 minutos. Colocar na parte interna da dentadura a pasta branca da Lysanda e colocar uma bolinha de algodão na boca do paciente, pedindo para morder. Onde a pasta saiu, significa que há contato prematuro (áreas de compressão e futuros ferimentos); deve ser feito o desgaste com pedra montada, melhorando sua adaptação. Lavar com escova e detergente.

Instalação da Prótese Total (PT)

Reexaminar a superfície interna da prótese para verificar se não existem arestas cortantes ou excessos que possam ferir a mucosa. Fazer firme compressão e pedir ao paciente para fazer movimentos com os lábios para assentar. Examinar fisionomia, estética, adaptação, retenção e estabilidade. Testar a fonação. Verificar a DVR (Dimensão Vertical de Repouso), DVO (Dimensão Vertical de Oclusão) e o espaço funcional livre. Apresentar ao paciente, dando-lhe um espelho.

O que o paciente pode sentir:

• Náuseas: Devido a uma sobre-extensão no limite posterior ou região muito grossa; realizar o ajuste.
• Sensação estranha: É normal e passageiro.
• Dor: Causada por excesso de resina; realizar o ajuste.
• Falta de retenção: Aguardar de 2 a 3 dias, quando a retenção estará presente.

Orientações ao Paciente

1. Informar que a dentadura é algo diferente, que necessita de sua ajuda e colaboração para que possa adaptar-se.
2. Não mastigar alimentos duros e pegajosos nos primeiros dias.
3. Colocar pequenas porções e mastigar devagar.
4. Não tirar a dentadura para dormir.
5. Evitar a queda da prótese.
6. Higienização: Utilizar escova macia com detergente ou sabão neutro; evitar cremes dentais abrasivos.
7. Pode surgir ferimento com o uso; deverá retornar dentro de 24 a 48 horas para controle e ajuste necessário.
8. Orientar que a prótese foi feita com os rebordos existentes agora, os quais sofrem reabsorção. Assim, deverá retornar a cada 6 meses para avaliação e controle.
9. Trocar a prótese a cada 5 ou 6 anos.
10. O paciente deve ter atenção com os tecidos moles, fazendo o autoexame; percebendo algo, deve retornar ao dentista.

Passo a Passo da PT Imediata

1. Primeira moldagem com alginato e moldeira Vernis individualizada com cera, captando na moldagem todo o fundo de saco, inserções e bridas.
2. Vazar gesso e obter o modelo para confecção da moldeira individual; nas áreas dentadas, é necessário aliviar com cera os dentes e delinear.
3. Fazer o vedamento periférico com godiva de baixa plasticidade e flambar as regiões até obter o resultado esperado.
4. Nas partes desdentadas, moldar com pasta de óxido de zinco e eugenol; na região dentada, moldar com material elástico (Xantopren), tomando cuidado para não deixar degrau.
5. Passar um rolete de cera e fita crepe em toda a volta e vazar o conjunto.
6. Colocar na água quente e separar o modelo do molde inferior e superior.
7. A partir da obtenção desse modelo, é feita uma base provisória; deve seguir como os demais passos de uma PT.
8. Montar no articulador e enviar para o protético para a montagem dos dentes, quebrando ou lixando os dentes que serão extraídos e colocando os dentes artificiais no lugar.
9. Fazer escultura miofuncional no paciente.
10. Incluir o modelo na mufla.
11. Fazer a prensagem da resina.
12. Guia Cirúrgico: Reproduzir um modelo para fazer uma base provisória de acrílico. Precisa ser transparente, ter em média 2 mm de espessura e ser fiel à base da dentadura.
13. Fazer as exodontias.
14. Colocar o guia cirúrgico em posição para observar áreas isquemiadas e desgastar o osso do paciente (osteotomia, osteoplastia), até que não tenha nenhuma área de compressão, pois a dentadura será idêntica ao guia cirúrgico. Se deixar a área isquemiada ou pressionada, a dentadura vai machucar.