Guia de Materiais Dentários: Adesivos, Resinas e Amálgama

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AULA 1 – SISTEMAS ADESIVOS

1. Histórico

  • Buonocore (1955): Condicionamento ácido com ácido fosfórico a 85%.
  • Bowen (1962): Resinas compostas (Bis-GMA).
  • Fusayama (1979): Condicionamento ácido em dentina/total.
  • Nakabayashi (1982): Introdução do conceito da “camada híbrida” e técnica úmida.

2. Camada Híbrida

Nakabayashi:

  • Formada pela penetração do sistema adesivo na região desmineralizada da dentina pelo ácido fosfórico, formando um entrelaçamento entre o sistema adesivo e o substrato dentinário, que age como um envoltório acidorresistente e sela a dentina.
  • Técnica que emprega o ácido fosfórico (30-40%) e a dentina úmida.

Watanabe:

  • Formação da camada híbrida, porém na técnica seca.
  • Aplicação de um primer com um ácido em uma superfície de dentina coberta com lama dentinária (smear layer) promove simultaneamente o condicionamento e a infiltração dos monômeros resinosos.
  • Técnica que emprega o produto em dentina seca.

Sano:

  • Fortaleceu o entendimento da camada híbrida na técnica seca.
  • Nanoinfiltração: termo que descreve a difusão de pequenos íons ou moléculas dentro da camada híbrida, permitindo a hidrólise das fibrilas colágenas e a degradação de monômeros adesivos.

3. Sistemas Adesivos Contemporâneos

  • Substrato: Esmalte x Dentina (morfologias diferentes).
  • Mecanismo de ação: Convencionais x Autocondicionantes.
  • Aplicação e biossegurança.

4. Classificação dos Sistemas Adesivos Contemporâneos

Convencionais

  • Técnica Úmida (Três passos):
    1. Aplicação do ácido fosfórico 37% (desmineralização do esmalte e da dentina) – dentina úmida.
    2. Aplicação do primer: solução monomérica hidrófila.
    3. Aplicação do adesivo: solução monomérica hidrófoba.
    Fotoativação → Hibridização.
  • Técnica Úmida (Dois passos):
    1. Aplicação do ácido fosfórico 37% (desmineralização do esmalte e da dentina) – dentina úmida.
    2. Aplicação do primer/adesivo: solução hidrófila e hidrófoba.
    Fotoativação → Hibridização.
    Nota: Possível falha técnica com fibras colágenas desprotegidas.

Autocondicionantes

  • Técnica Seca (Dois passos):
    1. Aplicação do primer ácido: solução monomérica hidrófila (desmineralização do esmalte e dentina, dissolução dos microfragmentos com difusão simultânea dos monômeros).
    2. Aplicação do adesivo: solução monomérica hidrófoba.
    Fotoativação → Hibridização.
  • Técnica Seca (Passo único):
    1. Aplicação do produto primer ácido/adesivo: desmineralização do esmalte e dentina com dissolução dos microfragmentos e difusão dos monômeros hidrófilos e hidrófobos.

5. Objetivos

  • Aumentar a resistência de união à dentina.
  • Redução ou eliminação da sensibilidade pós-operatória.

AULA 2 - RESINAS COMPOSTAS

1. Sistemas Adesivos Convencionais

  • Técnica úmida (3 passos): Ácido fosfórico 37%, primer, adesivo, resina composta.
  • Técnica úmida (2 passos): Ácido fosfórico 37%, adesivo + primer, resina composta.
  • Técnica seca (2 passos): Primer ácido, adesivo, resina composta.
  • Técnica seca (Passo único): Primer ácido + adesivo, resina composta.

2. Definição de Compósito

É um sólido formado por duas ou mais fases distintas, combinadas para produzir propriedades superiores ou intermediárias àquelas dos constituintes individuais.

  • Indicações: Restaurações diretas e indiretas (anteriores e posteriores), Classes I a VI, fechamento de diastemas e contornos cosméticos.
  • Vantagens: Material estético, preparo conservador e módulo de elasticidade próximo ao da dentina.
  • Desvantagens: Contração de polimerização, técnica demorada/exigente e reação inibida pelo oxigênio.

3. Reação de Polimerização

Reação química em que monômeros de baixo peso molecular são convertidos em cadeias de polímeros de alto peso molecular, resultando em contração de polimerização.

Sistema Ativador:

  • Ativação química: Peróxido de benzoíla – amina terciária.
  • Ativação física: Luz (fotoativadores).

4. Componentes Estruturais

  • Matriz orgânica: Material resinoso plástico (ex: Bis-GMA).
  • Agente de união: Promove a adesão entre a carga e a matriz resinosa (Silano).
  • Partículas de carga: Reforço disperso na matriz (Quartzo, Sílica e Zircônia).

5. Composição Detalhada

  • Monômeros: Bis-GMA, Bis-EMA e UDMA.
  • Diluentes: TEGDMA, MMA, EDMA.
  • Iniciador: Canforquinona/Amina.
  • Inibidor: Hidroquinona.
  • Pigmentos e Opacificadores: Óxidos metálicos, titânio e alumínio.
  • Absorventes de luz ultravioleta.
  • Tipos de Carga: Quartzo (resistente, irregular), Vidros cerâmicos (regular) e Sílica (submicroscópica).

6. Classificação das Resinas

  • Híbrida: Partículas de 0,04 a 1,0 μm. Busca lisura e manutenção de propriedades. Uso universal.
  • Baixa Viscosidade (Flow): Menor carga, alta fluidez, propriedades mecânicas reduzidas e maior contração. Uso em áreas de difícil acesso.
  • Nanoparticulada: Partículas de 5-75 nm. Uso universal, excelente brilho, polimento e retenção estética.

7. Fontes de Luz

  • Lâmpada Halógena: 400 a 500 nm. Necessita de filtro, produz calor, menor vida útil e alta manutenção.
  • LED: 440 a 480 nm. Não necessita de filtro, gera menos calor, silencioso e pode ser operado por bateria.

8. Contração de Polimerização e Técnica Incremental

  • A contração ocorre em direção à parede aderida.
  • A técnica incremental é essencial e depende do fator cavitário (Fator C) e da profundidade de polimerização.

AULA 3 – AMÁLGAMA

1. Histórico

  • 1896: Black criou uma fórmula satisfatória de amálgama.
  • 1963: Innes e Youdellis acrescentaram cobre à fórmula.
  • Atualidade: Uso reduzido devido às altas exigências estéticas.

2. Definição e Processo

O amálgama é um material metaloplástico composto por uma liga de metais mutuamente solúveis, onde um dos componentes é o mercúrio (Hg).

Etapas: Seleção → Proporção → Trituração → Condensação → Brunidura → Escultura → Acabamento → Polimento.

3. Amalgamação e Trituração

  • Amalgamação: Processo de mistura do mercúrio líquido com a liga metálica.
  • Trituração: Deve resultar em um aspecto brilhante com resistência adequada à condensação.

4. Composição e Fases

Composto por Mercúrio (Hg), Prata (Ag), Estanho (Sn), Cobre (Cu) e Zinco (Zn).

  • Baixa qualidade: Libera a fase gama 2 (γ2) durante a cristalização.
  • Boa qualidade: Não possui a fase γ2; libera apenas gama 1 (γ1) e eta/épsilon (η/ε). Possui maior resistência e sofre menos oxidação.

5. Indicações e Propriedades

  • Indicações: Restaurações Classe I e II (Black), reconstruções dentárias e técnica de amálgama aderido.
  • Propriedades:
    • Alta resistência à compressão e baixa resistência à tração.
    • Manchamento: Perda de coloração (estético, sem dano estrutural).
    • Corrosão: Deterioração química/eletroquímica.

Manifestação Clínica da Corrosão: Deflexão das bordas, alteração da textura superficial, descoloração do dente, fraturas marginais e infiltração na interface.

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