Guia de Odontopediatria: Cronologia, Nolla e Tratamentos

Erupção Dentária (Meses)

• Incisivo Central: Superior: 8 meses | Inferior: 6 meses
• Incisivo Lateral: Superior: 10 meses | Inferior: 9 meses
• Primeiro Molar: Superior: 16 meses | Inferior: 16 meses
• Canino: Superior: 20 meses | Inferior: 18 meses
• Segundo Molar: Superior: 24 meses | Inferior: 22 meses

Queda Dentária (Anos)

• Incisivo Central: Superior: 7-8 anos | Inferior: 6-7 anos
• Incisivo Lateral: Superior: 8-9 anos | Inferior: 7-8 anos
• Primeiro Molar: Superior: 10 anos | Inferior: 11 anos
• Canino: Superior: 11 anos | Inferior: 10 anos
• Segundo Molar: Superior: 12 anos | Inferior: 12 anos

Sequência de Erupção: Centrais → Laterais → Primeiros Molares → Caninos → Segundos Molares.

• Início e Fim: A erupção começa aos 6 meses (Incisivo Central Inferior) e termina aos 24 meses (Segundo Molar Superior).
• Queda: A troca começa aos 6 anos e termina aos 12 anos.
• Inversão: Na queda, o Canino inferior cai antes do superior (10 vs 11 anos), enquanto o Primeiro Molar inferior cai depois do superior (11 vs 10 anos).

Estágios de Nolla

• Estágio 0: Ausência de cripta.
• Estágio 1: Presença de cripta (início da formação do folículo).
• Estágio 2: Início da calcificação da coroa.
• Estágio 3: Um terço da coroa completa.
• Estágio 4: Dois terços da coroa completa.
• Estágio 5: Coroa quase completa.
• Estágio 6: Coroa completa (início da formação radicular).
• Estágio 7: Um terço da raiz completa.
• Estágio 8: Dois terços da raiz completa (a erupção clínica ocorre geralmente aqui).
• Estágio 9: Raiz quase completa (ápice aberto).
• Estágio 10: Ápice fechado (desenvolvimento completo).

Cronologia de Troca Dentária

• 6-7 anos: Erupção do 1º Molar Permanente + Queda do Incisivo Central Inferior.
• 7-8 anos: Queda do Incisivo Central Superior + Incisivo Lateral Inferior.
• 8-9 anos: Queda do Incisivo Lateral Superior.
• 10 anos: Queda do Canino Inferior + 1º Molar Superior.
• 11 anos: Queda do 1º Molar Inferior + Canino Superior.
• 12 anos: Queda do 2º Molar (Superior e Inferior).

Endodontia em Odontopediatria

• Pulpotomia: Indicada para polpa viva com inflamação reversível; utiliza material biocompatível (MTA ou Formocresol).
• Pulpectomia: Indicada para polpa morta ou inflamação irreversível; utiliza material reabsorvível (Pasta Guedes).

Erosão Dentária em Odontopediatria

• Origem: Química (ácidos), de natureza não bacteriana.
• Extrínseca: Provocada por sucos, refrigerantes e bebidas ácidas.
• Intrínseca: Causada por refluxo gastroesofágico (DRGE) e vômitos.
• Sinal Patognomônico: "Cupping" (lesões em forma de taça) e restaurações em "ilha".
• Manejo Crítico: Aguardar 60 minutos para escovar os dentes após exposição ácida; uso de flúor e controle de hábitos.

ART - Tratamento Restaurador Atraumático

• Conceito: Mínima intervenção utilizando apenas instrumentos manuais.
• Material: Cimento de Ionômero de Vidro (CIV) de alta viscosidade.
• Vantagem Principal: Liberação de flúor e controle de ansiedade em crianças.
• Diferencial: Não remove a dentina afetada (remineralizável), apenas a infectada (desorganizada).
• Sucesso: Depende fundamentalmente do selamento periférico hermético da cavidade.

Indicações para Manter o Dente Decíduo

• Preservação do Espaço: O dente é fundamental para manter o espaço para o sucessor permanente.
• Vitalidade: Polpa exposta por cárie ou trauma, mas sem rizólise avançada.
• Condição Radicular: Pelo menos 1/3 da raiz presente (estágio de Nolla favorável).
• Saúde Sistêmica: A criança não deve possuir condições de saúde que contraindiquem manter um foco de infecção (ex: cardiopatias graves, onde a extração com cobertura antibiótica é mais segura).