Guia de Odontopediatria: Nolla, Angle e Ortodontia

O que é o Estágio de Nolla?

São estágios que classificam os dentes permanentes em relação ao seu grau de desenvolvimento:

• Estágio 6: Coroa completa, ocorre movimento de corpo.
• Estágio 8: 2/3 da raiz completa (erupção do dente na cavidade oral).

Frenectomia

Há indicação de intervenção quando a mãe não consegue higienizar a região e há comprometimento da motricidade labial. Devemos aguardar até a erupção dos caninos.

Classificação de Angle

Nota: Deve-se avaliar com todos os dentes irrompidos.

• Classe I: Cúspide mésio-vestibular do 1º molar superior no sulco mésio-vestibular do 1º molar inferior.
• Classe II: 1º molar inferior permanente situa-se distalmente ao 1º molar superior.
  • Subdivisão 1: Overjet acentuado.
  • Subdivisão 2: Valores menores que 3.
• Classe III: 1º molar inferior encontra-se mesializado em relação ao 1º molar superior.

Espaço Livre de Nance

Sobra de espaço que ocorre durante a troca dos caninos decíduos para a acomodação dos segundos molares permanentes.

Hematoma de Erupção

Lesão com aparência azulada e translúcida, produzida por hemorragia dentro do folículo do dente em erupção. Pode apresentar dor ou desconforto. É indicada a incisão cirúrgica quando a presença prolongada interfere na mastigação e fonação.

Mantenedor de Espaço Estético Funcional

Indicado em casos de perda precoce do elemento decíduo. Serve para manter o espaço do dente permanente. Deve-se verificar o estágio de Nolla (ideal estágio 8). O mantenedor fixo não deve ser usado em crianças menores de 4 anos.

Posicionamento e Versões Dentárias

• Mesioversão: Dente mesializado em relação à posição ideal.
• Distoversão: Dente distalizado em relação à posição ideal.
• Vestíbulo-versão: Coroa vestibularizada.
• Linguoversão: Coroa lingualizada.
• Infraversão: Face oclusal/incisal aquém do plano oclusal.
• Supraversão: Face oclusal/incisal além do plano oclusal.
• Giroversão: Rotação do dente em torno do seu longo eixo.
• Axiversão: Alteração na inclinação do longo eixo.
• Tranversão: Transposição (dente muda de lugar).
• Perversão: Impactação do dente (visível via radiografia).

Características da Dentadura Decídua

• Presença de espaço primata.
• Dentes implantados verticalmente na base óssea e paralelos entre si.
• Ausência de curva de Spee e Wilson.

Outros Conceitos

• Freio labial persistente: Acompanhar até a erupção dos caninos permanentes (fechamento do diastema ou "fase do patinho feio").
• Sequência de erupção: Os inferiores irrompem antes dos superiores, servindo de guia de oclusão. A quebra dessa sequência pode acarretar mordida cruzada.
• Fase do Patinho Feio: Ocorre dos 7 aos 13 anos (dentição mista), com diastema entre os incisivos centrais.
• Análise de Arreia: Método de medição de arcos dentários para avaliação de espaço.